{"id":9866,"date":"2025-03-18T08:48:33","date_gmt":"2025-03-18T07:48:33","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=9866"},"modified":"2025-04-22T06:57:30","modified_gmt":"2025-04-22T04:57:30","slug":"reflusso-laringofaringeo-pubblicate-le-prime-linee-guida-europee-per-lotorino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringofaringeo-pubblicate-le-prime-linee-guida-europee-per-lotorino\/","title":{"rendered":"Reflusso laringofaringeo: pubblicate le prime linee guida europee per l’otorino"},"content":{"rendered":"\n\n\n
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BARI, MARZO 2025 – Il reflusso laringofaringeo \u00e8 una patologia di recente definizione scientifica. I primi studi pi\u00f9 approfonditi eseguiti su questa patologia del distretto otorinolaringoiatrico risalgono agli anni ’90 ma, ad oggi, non esiste un consenso unanime tra gli esperti al punto che questa patologia \u00e8 poco (o per nulla) studiata durante gli anni del corso di laurea in medicina e non \u00e8 nota ai medici di medicina generale e ai gastroenterologi.<\/p>\n

Pochi mesi fa, tuttavia, diversi esperti europei che si occupano di reflusso laringo-faringeo hanno cercato di fare il punto della situazione e di stabilire delle linee guida pratiche che possano essere di aiuto per il medico otorino e per il paziente.<\/p>\n

Per cominciare, esiste un esame diagnostico che indichi con certezza che si \u00e8 affetti dal reflusso laringofaringeo? E la pH-impedenzometria \u00e8 efficace?<\/h3>\n

No. Non esiste un esame diagnostico che dica con certezza all’otorino che si \u00e8 affetti dal reflusso laringofaringeo. L’esame diagnostico pi\u00f9 utile secondo la letteratura \u00e8 la pH-impedenzometria, perch\u00e9 studia specificatamente la riduzione del pH data dalla risalita del reflusso gastrico. Tuttavia, per poter essere attendibile e fare diagnosi di reflusso laringofaringeo (e non di reflusso gastroesofageo), questo esame deve essere eseguito con delle sonde che rilevino la variazione di pH a livello faringeo ed esofageo (e non a livello esofageo e gastrico, come invece avviene nel caso del reflusso gastroesofageo). Questo significa che molte pH-impedenzometrie disponibili nei vari centri medici non sono attendibili per lo studio del reflusso laringofaringeo.<\/span><\/em><\/p>\n

Per questi motivi, gli esperti sono concordi nel ritenere che, in assenza di altre indagini diagnostiche future pi\u00f9 affidabili, lo studio di un paziente affetto da reflusso laringofaringeo debba essere fatto analizzando la sua storia clinica, il suo quadro fibrolaringoscopico, la sua risposta ad un trial farmacologico empirico.<\/span><\/em><\/p>\n

Su cosa si deve basare la terapia per la cura del reflusso laringofaringeo?<\/h3>\n

Ad oggi non esiste una opinione unanime degli studiosi che si occupano di questa patologia. Prevalentemente i consigli riguardano la gestione dei fattori eziologici (dieta, stress, ansia e depressione), la definizione di un trattamento medico farmacologico, riservando pochi casi isolati ad una eventuale indicazione chirurgica, e studiando nel tempo i pazienti recalcitranti.<\/em><\/p>\n

Quanto \u00e8 importante la cura dell’alimentazione per la gestione del reflusso laringofaringeo?<\/h3>\n

Il numero di studi che vengono dedicati alla relazione tra reflusso laringofaringeo, cibi e bevande continua ad aumentare con il passare degli anni. Gli studiosi pi\u00f9 autorevoli in questo settore sono concordi nel ritenere che una dieta povera di acidit\u00e0, povera di grassi, con acqua alcalina, ricca di proteine e povera di zuccheri \u200b\u200bsia la base di partenza per trattare i pazienti otorino affetti da reflusso laringofaringeo, con il fine di neutralizzare l’attivit\u00e0 della pepsina nella mucosa del tratto aerodigestivo superiore. D’altro canto, invece, studi che hanno esaminato pazienti che facevano diete acide, ricche di grassi e povere di proteine hanno mostrato un numero maggiore di eventi di reflusso.<\/em><\/p>\n

A questo si aggiunge che non \u00e8 solo il tipo di cibo ad essere interessato, ma anche la sua composizione ad avere un’influenza fondamentale sulla fisiologia gastroesofagea. Non conta solo l’azione non acida del cibo. Ma anche l’azione sui tempi di svuotamento gastrico, ad esempio, o gli effetti sulla mucosa gastrica o sullo sfintere esofageo inferiore. Tutti questi elementi sono fondamentali perch\u00e9 possono aumentare il numero di rilassamenti transitori dello sfintere esofageo inferiore, facilitando cos\u00ec la risalita di liquidi e gas acidi verso l’alto.<\/em><\/p>\n

L’aderenza ad una dieta antireflusso \u00e8 pertanto fondamentale per poter evitare una terapia farmacologica a lungo termine.<\/em><\/p>\n

Anche lo stile di vita \u00e8 importante?<\/h3>\n

Assolutamente s\u00ec. Il reflusso laringofaringeo ha uno stretto rapporto con i cambiamenti dello stile di vita e con il disagio psicologico, con la gestione dello stress, l’ansia, la depressione e i disturbi del sonno. Per questo motivo agire su questi fattori pu\u00f2 migliorare la risposta nei confronti di questa patologia e migliorare l’assistenza ai pazienti, soprattutto quando i sintomi sono ricorrenti o cronici.<\/em><\/p>\n

Su cosa si basa la terapia farmacologica?<\/h3>\n

Dal momento che questa patologia pu\u00f2 essere fortemente condizionata da condizioni di sovrappeso o obesit\u00e0, dalla presenza di un reflusso gastroesofageo concomitante, da abitudini alimentari non corrette, secondo gli esperti la terapia farmacologica non pu\u00f2 essere definita in maniera standardizzata ma deve essere “cucita” sulla base del paziente.<\/em><\/p>\n

In particolar modo, ad oggi non esistono delle evidenze scientifiche che dimostrino che gli inibitori di pompa protonica (PPI) siano la soluzione per il reflusso laringofaringeo. In molti casi, piuttosto, l’abuso di questi farmaci pu\u00f2 rivelarsi non efficace o pu\u00f2 determinare effetti rebound. <\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Piuttosto, gli studiosi consigliano l’utilizzo di alginati o antiacidi che vanno accuratamente selezionati sulla base delle caratteristiche cliniche del paziente e dei sintomi lamentati.<\/span><\/span> Questi composti da un lato aiutano a formare una barriera sopra il contenuto gastrico che riduce significativamente gli eventi di risalita del contenuto gastrico, dall’altro possono aiutare a facilitare lo svuotamento gastrico, a neutralizzare la iperacidit\u00e0, a riepitelizzare la regione laringea e faringea.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Per quanto tempo deve durare la terapia farmacologica?<\/h3>\n

Secondo gli esperti la terapia deve durare non meno di 2 mesi perch\u00e9 si \u00e8 visto dalla maggior parte degli studi in letteratura che la migliore risposta clinica dei pazienti affetti da questa patologia si ha dopo almeno due mesi di terapia.<\/em><\/p>\n

Cosa fare in quei pazienti che non guariscono?<\/h3>\n

Il sollievo dai sintomi del reflusso laringofaringeo pu\u00f2 essere osservato dopo non meno di uno-due mesi di trattamento, portando gli esperti a considerare un periodo terapeutico di 2 mesi come standard di cura.<\/span><\/span> I medici possono cambiare classi di farmaci piuttosto che aumentare le dosi in caso di assenza di cambiamenti dei sintomi dopo 2 mesi<\/span><\/span>.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Chi soffre di reflusso laringofaringeo deve fare la terapia a vita?<\/h3>\n

Non necessariamente. Gli esperti hanno raccomandato di ridurre le dosi di farmaci nei pazienti che hanno sollievo parziale o totale dai sintomi del reflusso laringofaringeo.<\/span><\/span> Questa raccomandazione pu\u00f2 ridurre i potenziali eventi avversi dei farmaci a lungo termine.<\/span><\/span> Lo svezzamento dai farmaci pu\u00f2 anche essere preso in considerazione, compatibilmente con la situazione clinica del paziente.<\/span><\/span><\/em><\/p>\n

Ci sono soluzioni chirurgiche per chi soffre di reflusso laringofaringeo?<\/h3>\n

No. Secondo gli esperti l’unico intervento possibile sullo stomaco (la fundoplicatio) ha un razionale solo per i pazienti che soffrono di reflusso gastroesofageo. Non ci sono dati in letteratura relativi ai risultati a lungo termine di questo tipo di intervento chirurgico sui pazienti che soffrono di reflusso laringofaringeo<\/span><\/span>.<\/em><\/p>\n

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Ricorda:<\/h3>\n