{"id":9795,"date":"2025-01-17T06:00:00","date_gmt":"2025-01-17T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=9795"},"modified":"2025-01-15T12:10:06","modified_gmt":"2025-01-15T11:10:06","slug":"patologia-otorino-di-orecchio-naso-e-gola-la-chirurgia-e-sempre-la-soluzione-a-tutto","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia-otorino-di-orecchio-naso-e-gola-la-chirurgia-e-sempre-la-soluzione-a-tutto\/","title":{"rendered":"Patologia otorino di orecchio, naso e gola: la chirurgia \u00e8 sempre la soluzione a tutto?"},"content":{"rendered":"\n\n\n
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BARI, GENNAIO 2025 – La chirurgia di orecchio, naso e gola \u00e8 fondamentale per curare i tumori che colpiscono testa e collo, ma \u00e8 sempre necessaria, nel 2025, per curare anche tutte le patologie funzionali che colpiscono orecchio, naso e gola?<\/p>\n

Questo articolo nasce come doverosa riflessione sulle possibilit\u00e0 terapeutiche che sono oggi disponibili per il trattamento delle patologie funzionali dell\u2019orecchio e delle alte vie respiratorie, alla luce dei progressi che la scienza medica e farmacologica offre ai pazienti otorino.<\/p>\n

Andiamo per ordine, cosa si intende per patologie funzionali?<\/h3>\n

Per patologie funzionali si intendono quelle malattie che non compromettono la vita del paziente, ma che ne inficiano la qualit\u00e0 della vita (come deviazioni del setto nasale, ipertrofia dei turbinati, poliposi nasale, rinosinusite cronica, otosclerosi, infezioni ricorrenti delle adenoidi e delle tonsille, etc.). E la cui risoluzione porterebbe ad un miglioramento generale delle condizioni di un paziente pediatrico o di un paziente adulto o anziano.<\/em><\/p>\n

Per tutte le patologie funzionali otorinolaringoiatriche esiste una soluzione non chirurgica?<\/h3>\n

Certamente no. Molte patologie, in relazione alla loro gravit\u00e0, non possono purtroppo essere risolte con una terapia non chirurgica. Una deviazione del setto nasale, ad esempio, non pu\u00f2 essere modificata senza chirurgia, ma se il problema di fondo lamentato dal paziente \u00e8 la difficolt\u00e0 respiratoria, allora \u00e8 possibile lavorare sul miglioramento della respirazione cercando di capire se ci sono altri fattori che contribuiscono a peggiorare la respirazione (come allergie, ipertrofia dei turbinati, reflusso laringo-faringeo), cercando di minimizzare l’uso di terapie fai-da-te che possono non rivelarsi efficaci o, peggio, pericolose<\/a> e l’abuso degli antibiotici<\/a>. Qualora possibile, quindi, la scelta di una terapia non chirurgica deve rappresentare sempre la prima strada da seguire. E questo per minimizzare sia i rischi connessi all\u2019assunzione dei farmaci dell\u2019anestesia (locale o generale), sia per minimizzare i rischi connessi al trattamento chirurgico.<\/em><\/p>\n

Perch\u00e9 oggi esistono pi\u00f9 soluzioni non chirurgiche rispetto a qualche anno fa?<\/h3>\n

Bench\u00e9 in ambito otorino esistano soluzioni terapeutiche millenarie che hanno la loro validit\u00e0 scientifica (lavaggi nasali<\/a>, aerosol<\/a>, suffumigi<\/a>, haloterapia<\/a>), la scienza medica ha oggi fatto passi da gigante in molti ambiti. L’avvento della terapia biologica per il trattamento della poliposi nasale e della rinosinusite cronica con polipi nasali<\/a> ha rappresentato ad esempio una rivoluzione nella terapia di una patologia che fino a qualche anno fa poteva essere curata solo con il cortisone o con un intervento chirurgico piuttosto invasivo (la FESS). <\/em>L’avvento di protesi acustiche tecnologicamente pi\u00f9 avanzate o integrate in device come gli smartphone<\/a>, invece, nel trattamento delle perdite di udito, si \u00e8 rivelato ad esempio ancora pi\u00f9 efficace per trattare alcune patologie come l’otosclerosi che fino a pochi anni fa davano migliori risultati solo con l’intervento chirurgico, alla luce anche dei benefici che questi device danno per la salute<\/a>. E, ancora, i numerosi studi condotti sui vaccini hanno permesso di perfezionarne l’uso per la terapia del papilloma<\/a> che fino a pochi anno fa poteva essere solo trattato chirurgicamente. Cos\u00ec come l’avvento di integratori a base di acido ialuronico o di bromelina permette di ottenere dei risultati terapeutici ottimi contro muco<\/a>, tonsilliti<\/a>, otiti<\/a>, sinusiti<\/a>, e infiammazioni delle alte vie respiratorie<\/a> senza utilizzare dei veri e propri farmaci che invece agiscono modificando le cellule di orecchio, naso e gola. E, ancora, nuovi studi stanno sperimentando cure innovative per il trattamento di patologie nuove come il reflusso laringo-faringeo<\/a>.<\/em><\/p>\n

Senza dimenticare che, da un punto di vista diagnostico, infine, il perfezionamento delle fibre ottiche per lo studio di disfonie<\/a> e fastidi alla gola<\/a>, l’avvento di strumenti computerizzati per lo studio delle vertigini<\/a> (il vHIT), permettono oggi di ottenere delle diagnosi pi\u00f9 precise e permettono cos\u00ec di agire direttamente in modo mirato sulle varie patologie e ottenere risultati migliori e in tempi pi\u00f9 brevi.<\/em><\/p>\n

Da un punto di vista generale, quali sono i rischi connessi ad un eventuale trattamento chirurgico?<\/h3>\n

Qualsiasi intervento chirurgico non \u00e8 un gioco. Ogni intervento ha dei benefici attesi e delle possibili complicanze. Il medico gioca un ruolo fondamentale nel dialogo con il paziente.<\/em><\/p>\n

Nell\u2019era del dottor Google, spiegare al paziente la necessit\u00e0 dell\u2019intervento, gli obiettivi prefissati e cosa pu\u00f2 accadere di negativo non \u00e8 solo un obbligo deontologico e medico-legale, ma \u00e8 anche fondamentale per far capire al paziente che ogni caso \u00e8 a s\u00e9 stante, e che le logiche di indicizzazione di Google seguono degli algoritmi che non appartengono al sapere della scienza medica. Il paziente oggi sa gi\u00e0 come sar\u00e0 svolto l\u2019intervento e quali benefici potr\u00e0 portargli, ma non sa che ci\u00f2 che ha letto su Google non corrisponde al suo specifico caso, alla sua anatomia, alla sua storia personale, ai farmaci che gi\u00e0 assume. Sa per\u00f2 per filo e per segno quali sono le complicanze che potranno accadere. E qui entra in scena il medico che deve superare il computer. E, con il suo sapere e la sua empatia, deve condurre il paziente a s\u00e9. Fargli capire quali sono i benefici del suo intervento e i suoi rischi. Il che non vuol dire che queste complicanze accadranno, ma \u00e8 indice del fatto che il medico le conosce e sa quale sar\u00e0 la strada da seguire nel caso in cui le cose non vadano come sperato.<\/em>
\nQualsiasi modificazione del corpo che si realizza dopo una incisione chirurgica ha delle conseguenze che, nella maggior parte dei casi, non sono modificabili. Subire un intervento chirurgico non \u00e8 come cambiare un taglio di capelli. Le conseguenze negative di un intervento chirurgico possono essere molte: dall\u2019insoddisfazione del paziente per risultati non buoni, passando per danni funzionali pi\u00f9 o meno gravi, fino a rischi seri per la vita, come pu\u00f2 accadere nel caso di tonsillectomie o adenoidectomie.<\/em><\/p>\n

Perch\u00e9 si possono verificare delle complicanze di un intervento? \u00c8 sempre colpa del chirurgo?<\/h3>\n

Non sempre la colpa di un intervento mal riuscito \u00e8 di chi opera. Un intervento a carico della tuba uditiva<\/a>, ad esempio, per migliorare una disfunzione tubarica, in un paziente che soffre di acufeni<\/a> ma non necessita di questo intervento, pu\u00f2 ad esempio far peggiorare gli acufeni. Per questo motivo \u00e8 fondamentale una corretta diagnosi, l\u2019indicazione della giusta tecnica chirurgica o del giusto trattamento medico. Un medico, prima di essere un buon chirurgo, deve essere un buon medico. Saper fare una diagnosi corretta. E saper dialogare con il paziente per spiegargli a cosa si potr\u00e0 trovare di fronte anche dopo l\u2019intervento.<\/em><\/p>\n

\u00c8 meglio eseguire un intervento chirurgico tradizionale, con il laser o con il robot?<\/h3>\n

La tecnica chirurgica deve essere scelta in base alle finalit\u00e0 da raggiungere. La pubblicizzazione di alcune strumentazioni chirurgiche futuristiche (come il laser o il robot) spesso non aiuta il paziente a comprendere l\u2019importanza e il ruolo di chi manovra tali strumentazioni e, in alcuni casi, serve solo ad enfatizzare una struttura ospedaliera senza magari essere la vera soluzione al problema. Un intervento chirurgico laser ai turbinati<\/a>, ad esempio, bench\u00e9 oggi sia molto pubblicizzato, non \u00e8 scevro dalla comparsa di croste e sanguinamenti post-operatori che possono complicare la respirazione, invece di migliorarla. Ecco perch\u00e9 il dialogo con il proprio specialista otorino di fiducia \u00e8 fondamentale. Chiedere i vantaggi e gli svantaggi di una tecnica, i tempi di recupero, le possibili complicanze che possono sorgere scegliendo una strumentazione rispetto ad un\u2019altra \u00e8 fondamentale. Questo dialogo pu\u00f2 aiutare il paziente ad orientarsi nella scelta di una struttura ospedaliera rispetto ad un\u2019altra, ed eticamente evidenzia l\u2019importanza e il ruolo del counseling con il paziente.<\/em><\/p>\n

Come faccio a scegliere la migliore struttura in cui farmi operare o in cui far operare il mio bambino?<\/h3>\n

Ci sono strutture ospedaliere che hanno specialisti molto bravi ma non hanno un team dedicato ad una determinata patologia. \u00c8 indispensabile, spesso, scegliere una struttura in cui sono riunite tutte le competenze necessarie. Il chirurgo \u00e8 solo una parte di una macchina complessa che deve puntare al benessere del paziente. Ma non \u00e8 l\u2019unica componente. Il medico che fa la diagnosi, chi lo accoglie, gli infermieri, tutti devono avere delle competenze non occasionali, ma sviluppate in modo duraturo su pi\u00f9 pazienti dello stesso tipo. Una unit\u00e0 operativa che ad esempio si occupa solo di pazienti otorino pediatrici, avr\u00e0 degli infermieri con competenze differenti rispetto agli infermieri che si occupano dell\u2019adulto, e che avranno pi\u00f9 esperienza anche solo per un prelievo ad un paziente pi\u00f9 piccolo.<\/em><\/p>\n

E poi, ancora, la strumentazione diagnostica e operativa dedicata. Un bambino necessita di strumenti di dimensioni ridotte rispetto agli strumenti di un adulto, ma allo stesso tempo dotati della stessa efficienza diagnostica e operatoria. Cos\u00ec come una struttura che si dedica alla risoluzione di patologie del naso, avr\u00e0 investito in strumentazioni pi\u00f9 avanzate rispetto ad un’altra che si occupa preferenzialmente di patologie dell’orecchio.<\/em><\/p>\n

La struttura che possiamo considerare “migliore” rispetto ad un’altra per una qualsiasi patologia otorino \u00e8 una macchina complessa fatta di tanti elementi che devono girare assieme alla perfezione e molto rapidamente.<\/em><\/p>\n

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Ricorda:<\/h3>\n