{"id":6519,"date":"2023-07-24T07:00:00","date_gmt":"2023-07-24T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=6519"},"modified":"2025-11-04T07:42:38","modified_gmt":"2025-11-04T06:42:38","slug":"gaviscon-riopan-maalox-marial-integratori-e-dispositivi-medici-per-la-cura-del-reflusso-sono-tutti-uguali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/gaviscon-riopan-maalox-marial-integratori-e-dispositivi-medici-per-la-cura-del-reflusso-sono-tutti-uguali\/","title":{"rendered":"Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial: integratori e dispositivi medici per la cura del reflusso sono tutti uguali?"},"content":{"rendered":"

BARI, LUGLIO 2023 – E\u2019 uno degli interrogativi che affligge pi\u00f9 spesso il paziente che \u00e8 affetto da reflusso gastro-esofageo o da reflusso laringo-faringeo. Gli sconti in farmacia sono pi\u00f9 allettanti e il sapore di Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial e tanti altri non convincono. E poi alla fine i prodotti per la cura del reflusso sembrano tutti uguali tra loro, e cos\u00ec il paziente si fa convincere con facilit\u00e0 dal farmacista o dal proprio medico curante a cambiare ci\u00f2 che si sta per acquistare, nonostante la prescrizione del proprio otorino o del proprio gastroenterologo.\u00a0<\/span><\/p>\n

Ma sar\u00e0 davvero cos\u00ec? Se la scelta di una ditta di cambiare sapore pu\u00f2 essere comprensibile per migliorare il gusto, perch\u00e9 questi prodotti (che sembrano tutti uguali) hanno prezzi diversi? E perch\u00e9 molti di essi non sono pi\u00f9 mutuabili? Il Gaviscon in primis: perch\u00e9 non \u00e8 pi\u00f9 mutuabile? Si tratta solo di una precisa scelta di marketing? O c\u2019\u00e8 dietro qualcosa di nascosto? A questo e ad altri interrogativi cercheremo di rispondere in questo articolo, per indirizzare il paziente ad una scelta pi\u00f9 razionale e consapevole di dispositivi e farmaci per il reflusso gastro-esofageo e per il reflusso laringo-faringeo.<\/span><\/p>\n\n

Iniziamo dal principio. Perch\u00e9 Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial vengono prescritti dal gastroenterologo, dall\u2019otorino o dal medico curante?<\/span><\/h3>\n

Tutti questi prodotti vengono prescritti dal proprio specialista o dal proprio medico di famiglia per curare una malattia chiamata “malattia da reflusso gastro-esofageo” (GERD) o una malattia chiamata “malattia da reflusso laringo-faringeo” (LPR). Si tratta di due malattie ben diverse tra di loro, che causano effetti in due zone ben diverse tra loro. Cos\u00ec come si intuisce perfettamente dal nome, mentre il reflusso gastro-esofageo causa degli effetti principalmente su stomaco ed esofago, il reflusso laringo-faringeo causa effetti (come tosse, alterazione della voce, etc.) nella zona pi\u00f9 alta delle vie aero-digestive: la laringe (dove sono posizionate le corde vocali)<\/a> e la faringe (comunemente chiamata gola)<\/a>.<\/span><\/em><\/p>\n\n

Cosa cambia tra Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial e i farmaci gastroprotettori come il Lucen o il Pantorc? Sono la stessa cosa?<\/span><\/h3>\n

No, non sono la stessa cosa.<\/span><\/em><\/p>\n\n

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  1. Prima cosa: i farmaci gastroprotettori come il Lucen, il Pantorc, il Nexium (e tanti altri) sono veri e propri farmaci. Che modificano intrinsecamente il meccanismo d’azione delle cellule dello stomaco con la finalit\u00e0 di far rilasciare meno acido gastrico. Necessitano di una prescrizione del medico specialista gastroenterologo, dello specialista otorino o del medico di medicina generale per poter essere acquistati in farmacia. Possono determinare effetti collaterali, soprattutto se assunti per lunghi periodi. Possono essere mutuabili, e quindi possono essere rimborsati (parzialmente) dal Sistema Sanitario Nazionale, ma solo se il paziente \u00e8 affetto da reflusso gastro-esofageo. Il che significa che – teoricamente – nemmeno con l\u2019indicazione dello specialista otorinolaringoiatra di \u201cmalattia da reflusso laringo-faringeo\u201d Lucen, Pantorc, Nexium (e tutti gli altri gastroprotettori) potrebbero essere mutuabili (ma ci\u00f2 normalmente non avviene, perch\u00e9 il medico di medicina generale identifica reflusso laringo-faringeo e reflusso gastro-esofageo come un’unica malattia con due diversi nomi, anche se in realt\u00e0 non \u00e8 propriamente cos\u00ec).<\/span><\/em><\/li>\n \t
  2. Seconda cosa: Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial (e tanti altri) non sono farmaci. Ma – tecnicamente – sono inquadrati dal Ministero della Salute come dispositivi medici o integratori. Il che significa che: 1) se sono integratori: non necessitano di una prescrizione medica e possono essere acquistati liberamente in farmacia (ma, se acquistati, non sono detraibili dalla propria dichiarazione dei redditi); 2) se sono dispositivi medici: necessitano sempre di una prescrizione medica, sono detraibili delle tasse, ma – a differenza di Lucen, Pantorc, Nexium etc, che sono dei veri e propri farmaci – non causano trasformazioni intrinseche delle cellule dell\u2019organismo; questi dispositivi, infatti, aiutano l\u2019organismo (con meccanismi differenti che vedremo pi\u00f9 avanti) a ridurre gli effetti nocivi dell\u2019eccesso di acidit\u00e0 gastrica senza modificare l\u2019azione cellulare delle cellule dello stomaco.<\/span><\/em><\/li>\n<\/ol>\n

    E perch\u00e9 Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial (e tanti altri) sono diversi tra loro? Cosa cambia?<\/span><\/h3>\n

    Cambia la composizione del prodotto. Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial (e tanti altri) sono caratterizzati da ingredienti differenti. A questo proposito \u00e8 bene che il paziente sappia che gli elementi che costituiscono integratori e\/o dispositivi medici utilizzati per la cura del reflusso sono di tre tipi:\u00a0<\/span><\/em><\/p>\n\n

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    1. alginati: si tratta di sostanze che fanno da tappo tra stomaco ed esofago, impedendo che liquidi e gas acidi possano risalire verso l\u2019alto; sono sostanze potenzialmente non nocive e innocue, al punto che spesso vengono addirittura usate anche in cucina;<\/span><\/em><\/li>\n \t
    2. sostanze antiacide (bicarbonato di sodio, carbonato di calcio, idrossido di magnesio, idrossido di alluminio, potassio citrato, etc): si tratta di sostanze alcaline (cio\u00e8 a pH positivo) che vanno a neutralizzare il contenuto acido (cio\u00e8 a pH negativo) presente nello stomaco; sono sostanze che, in concentrazioni molto alte, possono essere potenzialmente pericolose causando effetti a livello cardiaco, renale ed intestinale;<\/span><\/em><\/li>\n \t
    3. sostanze riepitelizzanti (acido ialuronico, aloe vera, etc): si tratta di sostanze che hanno il compito di ricreare la matrice extracellulare distrutta da liquidi e gas acidi provenienti dallo stomaco; queste sostanze non hanno effetti pericolosi per l\u2019organismo.<\/span><\/em><\/li>\n<\/ol>\n

      A queste principali componenti si possono aggiungere, poi, altri elementi: la presenza o meno di molecole adesive (che possono favorire il tempo di stazionamento – e quindi l’effetto – del prodotto in faringe, laringe o esofago), prima che scivoli gi\u00f9 nello stomaco; la presenza di eccipienti che rendano la palatabilit\u00e0 del prodotto pi\u00f9 o meno gradevole; la presenza di lattosio, glutine o di sostanze zuccherine che possono (o meno) rendere il prodotto pi\u00f9 piacevole al gusto, ma magari non renderlo indicato in alcune categorie di pazienti (nel caso dei pazienti diabetici, ad esempio).<\/span><\/em><\/p>\n\n

      E, quindi, qual \u00e8 il prodotto migliore che devo comprare?<\/span><\/h3>\n

      Tutti questi prodotti hanno finalit\u00e0 differenti tra loro. Non esiste un prodotto perfetto. Cos\u00ec come non esiste una sola malattia: \u201cil reflusso\u201d. Esistono due malattie diverse tra di loro (“reflusso gastro-esofageo” e “reflusso laringo-faringeo”) che hanno effetti diversi in zone anatomiche differenti. E, anche nell\u2019ambito di queste due diverse malattie, esistono diversi gradi di sviluppo della patologia. C’\u00e8 chi ha una malattia da reflusso lieve, e chi ha un grado di reflusso molto severo. Questo pu\u00f2 significare che un prodotto per il reflusso pu\u00f2 essere indicato per un paziente, ma pu\u00f2 non esserlo per un altro. O, ancora, che un paziente deve assumerlo dopo ogni pasto, e un altro solo dopo alcuni pasti principali. E – come se non bastasse – alcuni di questi prodotti possono essere controindicati in alcune categorie di pazienti (neonati, donne in gravidanza, pazienti con insufficienza renale, ipertensione e cos\u00ec via). La scelta di Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial o di tutti gli altri prodotti normalmente in commercio per curare il reflusso gastro-esofageo o il reflusso laringo-faringeo deve essere consapevole e condivisa con il proprio medico, chiedendogli specificatamente qual \u00e8 il risultato che vuole ottenere e perch\u00e9 scegliere quel prodotto e non altri.<\/span><\/em><\/p>\n\n

      E perch\u00e9 il prezzo di Gaviscon, Riopan, Maalox, Marial e di tutti questi prodotti cambia? E perch\u00e9 spesso questi prodotti non sono mutuabili?<\/span><\/h3>\n

      Non sempre \u00e8 colpa del marketing (purtroppo). Come \u00e8 facile comprendere da quanto abbiamo visto finora, integratori e dispositivi medici per la cura del reflusso hanno una composizione chimica differente, e questo pu\u00f2 spiegare le ragioni del costo che cambia. Ad esempio, tra tutte le sostanze che tipicamente possiamo ritrovare in questi prodotti, l\u2019acido ialuronico \u00e8 tra le pi\u00f9 costose. E, in particolare, l\u2019acido ialuronico ad alto peso molecolare lo \u00e8 ancora di pi\u00f9. Questo spiega perch\u00e9, ad esempio, il Marial (che contiene acido ialuronico ad alto peso molecolare) si trovi a costi molto pi\u00f9 alti rispetto ai prodotti della concorrenza. Ma questo non significa che il Marial sia il prodotto \u201cmigliore\u201d da assumere. Tutto dipende sempre dalla finalit\u00e0 che il medico otorino o il medico gastroenterologo vuole aiutarci a raggiungere per curare il nostro reflusso gastro-esofageo o reflusso laringo-faringeo. <\/span><\/em><\/p>\n

      Nel corso degli ultimi mesi, poi, alcuni prodotti molto venduti in farmacia proprio per il fatto che fossero mutuabili (come il Gaviscon<\/a>), non sono diventati pi\u00f9 rimborsabili dal Sistema Sanitario Nazionale. La ragione dell’azienda produttrice segue delle logiche di costo del prodotto e di richieste dell’Agenzia Italiana del Farmaco che non sono sempre facilmente comprensibili.<\/span><\/em><\/p>\n\n\n

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      Ricorda:<\/span><\/h3>\n