{"id":10318,"date":"2026-08-25T07:00:00","date_gmt":"2026-08-25T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=10318"},"modified":"2026-08-21T11:07:28","modified_gmt":"2026-08-21T09:07:28","slug":"reflusso-laringo-faringeo-e-celiachia-ce-una-correlazione-che-puo-aumentare-il-reflusso-nelle-alte-vie-respiratorie-lopinione-dellotorino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-celiachia-ce-una-correlazione-che-puo-aumentare-il-reflusso-nelle-alte-vie-respiratorie-lopinione-dellotorino\/","title":{"rendered":"Reflusso laringo-faringeo e celiachia: c’\u00e8 una correlazione che pu\u00f2 aumentare il reflusso nelle alte vie respiratorie? L’opinione dell’otorino"},"content":{"rendered":"

BARI, AGOSTO 2026 – Il reflusso laringo-faringeo<\/strong> \u00e8 una condizione caratterizzata dalla risalita verso la faringe e la laringe di materiale proveniente dallo stomaco e dall’esofago. Pu\u00f2 manifestarsi con sintomi molto diversi: raucedine, necessit\u00e0 di schiarire frequentemente la voce, tosse cronica, sensazione di corpo estraneo in gola, muco persistente, bruciore faringeo o alterazioni della voce. Ma cosa succede quando questi disturbi compaiono in una persona affetta da celiachia<\/strong>? Esiste realmente una relazione tra celiachia e reflusso?<\/p>\n

Le evidenze scientifiche pi\u00f9 recenti suggeriscono che una correlazione esiste, soprattutto tra celiachia non trattata e malattia da reflusso gastroesofageo<\/strong>. Una revisione sistematica e meta-analisi pubblicata nel 2024 ha evidenziato che le persone con celiachia che consumano glutine presentano una probabilit\u00e0 maggiore di avere reflusso gastroesofageo rispetto ai controlli e, soprattutto, che una dieta rigorosamente priva di glutine pu\u00f2 ridurre significativamente i sintomi da reflusso<\/strong>.<\/p>\n

Questo non significa, per\u00f2, che la celiachia sia automaticamente la causa del reflusso laringo-faringeo. Il rapporto \u00e8 pi\u00f9 complesso e sembra coinvolgere l’infiammazione intestinale, le alterazioni della motilit\u00e0 gastrointestinale, lo svuotamento gastrico e alcuni meccanismi neuro-ormonali che possono favorire la risalita del contenuto gastrico.<\/p>\n

Vediamo quindi, attraverso 10 domande e risposte<\/strong>, che cosa sappiamo oggi sul rapporto tra celiachia e reflusso e perch\u00e9 questo argomento pu\u00f2 essere importante anche per il medico otorinolaringoiatra.<\/p>\n

Per cominciare, celiachia e malattia da reflusso sono realmente correlati?<\/h2>\n

S\u00ec, esiste un’associazione documentata, soprattutto tra celiachia e reflusso gastroesofageo. <\/strong>Una recente revisione sistematica e meta-analisi ha analizzato 31 studi e ha rilevato che i soggetti con celiachia che seguivano una dieta contenente glutine avevano una probabilit\u00e0 di presentare MRGE circa tre volte superiore rispetto ai controlli. Il rapporto risultava ancora pi\u00f9 evidente nel confronto con persone celiache che seguivano una dieta priva di glutine.<\/p>\n

\u00c8 importante tuttavia distinguere l’associazione dalla causalit\u00e0. La presenza della celiachia non significa che ogni paziente svilupper\u00e0 reflusso e, allo stesso modo, avere reflusso non significa essere celiaci.<\/p>\n

Perch\u00e9 la celiachia pu\u00f2 favorire il reflusso?<\/h2>\n

Il meccanismo non \u00e8 ancora completamente chiarito, ma l’ipotesi pi\u00f9 interessante riguarda il duodeno<\/strong>. Nella celiachia non trattata, l’assunzione di glutine determina una risposta immunitaria con infiammazione e alterazione della mucosa dell’intestino tenue<\/strong>. Questa condizione pu\u00f2 interferire con il normale funzionamento dell’apparato digerente e con la motilit\u00e0 gastrointestinale.<\/p>\n

Il duodeno, infatti, non \u00e8 semplicemente un tubo di passaggio per gli alimenti: comunica attraverso complessi meccanismi nervosi e ormonali con stomaco ed esofago. Un’alterazione della sua funzione pu\u00f2 quindi modificare la motilit\u00e0 delle porzioni superiori dell’apparato digerente e favorire condizioni che aumentano gli episodi di reflusso.<\/p>\n

L’infiammazione intestinale pu\u00f2 aumentare il reflusso?<\/h2>\n

\u00c8 una delle ipotesi pi\u00f9 interessanti attualmente studiate. <\/strong>L’infiammazione duodenale associata alla celiachia potrebbe modificare i normali segnali che regolano la motilit\u00e0 dello stomaco e dell’esofago. In alcuni pazienti sono state inoltre osservate alterazioni della pressione dello sfintere esofageo inferiore<\/strong>, una struttura fondamentale per limitare la risalita del contenuto gastrico.<\/p>\n

In altre parole, il problema potrebbe non essere semplicemente rappresentato da una maggiore produzione di acido, ma da una alterazione del funzionamento complessivo dell’apparato gastrointestinale<\/strong>.<\/p>\n

La celiachia pu\u00f2 rallentare lo svuotamento dello stomaco?<\/h2>\n

In alcuni pazienti con celiachia non trattata sono state descritte alterazioni della motilit\u00e0 gastrointestinale, compreso un ritardo dello svuotamento gastrico<\/strong>.<\/p>\n

Se lo stomaco rimane pieno pi\u00f9 a lungo, aumenta la possibilit\u00e0 che il contenuto gastrico risalga verso l’esofago, soprattutto in presenza di altri fattori favorenti come pasti abbondanti, posizione sdraiata dopo il pasto, sovrappeso o alterazioni della funzione dello sfintere esofageo inferiore. Questo rappresenta un possibile collegamento tra infiammazione intestinale, alterazioni della motilit\u00e0 e reflusso<\/strong>.<\/p>\n

\u00c8 quindi proprio il glutine a provocare il reflusso?<\/h2>\n

Non possiamo affermarlo in questi termini. <\/strong>Nella persona celiaca, il glutine rappresenta il fattore che innesca la risposta immunitaria responsabile della malattia. Il problema, quindi, non \u00e8 semplicemente che il glutine sia un alimento “acido” o che provochi direttamente la risalita del contenuto gastrico.<\/p>\n

\u00c8 pi\u00f9 corretto pensare a una sequenza:<\/p>\n

glutine \u2192 risposta immunitaria \u2192 infiammazione duodenale \u2192 alterazioni della funzione gastrointestinale \u2192 possibile aumento della predisposizione al reflusso.<\/strong><\/p>\n

La ricerca suggerisce proprio che l’infiammazione intestinale possa rappresentare uno dei meccanismi attraverso cui la celiachia favorisce il reflusso.<\/p>\n

La dieta senza glutine pu\u00f2 migliorare il reflusso?<\/h2>\n

In alcuni pazienti celiaci s\u00ec, e questo \u00e8 uno degli aspetti pi\u00f9 interessanti della relazione tra le due condizioni. <\/strong>La meta-analisi del 2024 ha evidenziato che una dieta priva di glutine \u00e8 associata a una significativa riduzione della probabilit\u00e0 di persistenza o ricomparsa dei sintomi da reflusso nei pazienti con celiachia.<\/p>\n

Gi\u00e0 studi precedenti avevano osservato che, nei pazienti celiaci con esofagite da reflusso, l’introduzione della dieta senza glutine era associata a una riduzione delle recidive dei sintomi.<\/p>\n

Questo non significa che la dieta senza glutine sia una terapia generale per il reflusso in chiunque. La dieta senza glutine \u00e8 fondamentale nella celiachia diagnosticata, ma non deve essere iniziata autonomamente solo perch\u00e9 si soffre di reflusso.<\/strong><\/p>\n

Se ho reflusso laringo-faringeo devo fare il test per la celiachia?<\/h2>\n

Non automaticamente. <\/strong>La presenza isolata di sintomi compatibili con reflusso laringo-faringeo non \u00e8 sufficiente per diagnosticare una celiachia.<\/p>\n

Tuttavia, la ricerca di una possibile celiachia pu\u00f2 essere presa in considerazione quando il quadro clinico presenta altri elementi suggestivi, soprattutto in presenza di disturbi gastrointestinali, alterazioni dell’alvo, anemia o carenze nutrizionali non spiegate, perdita di peso, familiarit\u00e0 per celiachia o altre condizioni associate.<\/p>\n

Inoltre, la recente evidenza di una forte associazione tra celiachia e MRGE suggerisce che nei pazienti con reflusso gastroesofageo persistente e caratteristiche cliniche compatibili possa essere ragionevole considerare anche la celiachia nella diagnosi differenziale<\/strong>.<\/p>\n

Il reflusso laringo-faringeo \u00e8 la stessa cosa del reflusso gastroesofageo?<\/h2>\n

No. <\/strong>Il reflusso gastroesofageo riguarda principalmente la risalita del contenuto gastrico nell’esofago e pu\u00f2 manifestarsi con pirosi, rigurgito e altri sintomi tipici.<\/p>\n

Nel reflusso laringo-faringeo, invece, si ipotizza la presenza di materiale refluito che raggiunge le regioni pi\u00f9 prossimali dell’apparato aerodigestivo, con possibile coinvolgimento di faringe e laringe.<\/p>\n

Per questo motivo un paziente pu\u00f2 presentare raucedine, tosse, globus, necessit\u00e0 di schiarire la voce o disturbi faringei<\/strong> senza avere necessariamente la classica sensazione di bruciore retrosternale.<\/p>\n

Dal punto di vista otorinolaringoiatrico, \u00e8 quindi fondamentale non attribuire automaticamente ogni sintomo della gola al reflusso: molte condizioni possono produrre sintomi simili e la diagnosi deve essere costruita sulla storia clinica e sull’esame obiettivo.<\/p>\n

La celiachia pu\u00f2 spiegare un reflusso che non risponde ai farmaci?<\/h2>\n

Pu\u00f2 essere uno degli elementi da considerare, ma non \u00e8 necessariamente la spiegazione. <\/strong>Quando i sintomi attribuiti al reflusso persistono nonostante una terapia apparentemente corretta, \u00e8 importante chiedersi se la diagnosi iniziale sia realmente corretta e se siano presenti altri fattori responsabili dei disturbi.<\/p>\n

In un paziente con sintomi persistenti e caratteristiche cliniche compatibili con celiachia, quest’ultima pu\u00f2 rappresentare una delle condizioni da ricercare.<\/p>\n

\u00c8 inoltre importante ricordare che non tutti i sintomi persistenti dopo una terapia antireflusso sono necessariamente dovuti alla presenza di acido. Il quadro clinico pu\u00f2 essere influenzato da alterazioni motorie, ipersensibilit\u00e0, disturbi funzionali o da condizioni completamente diverse dal reflusso.<\/p>\n

Che cosa deve fare l’otorinolaringoiatra davanti a un paziente con reflusso e possibile celiachia?<\/h2>\n

L’otorinolaringoiatra<\/strong> pu\u00f2 avere un ruolo importante soprattutto quando il paziente presenta sintomi persistenti a carico della gola o della laringe.<\/p>\n

La valutazione dovrebbe innanzitutto stabilire se i sintomi siano realmente compatibili con un quadro di reflusso e se esistano altre possibili cause. L’esame otorinolaringoiatrico, eventualmente integrato dalla fibrolaringoscopia quando indicata, consente di valutare la laringe e le vie aerodigestive superiori.<\/p>\n

Se dalla storia clinica emergono elementi suggestivi di una patologia gastrointestinale, pu\u00f2 essere opportuno un approccio multidisciplinare con il medico di medicina generale e il gastroenterologo<\/strong>.<\/p>\n

In presenza di sospetta celiachia \u00e8 particolarmente importante non iniziare una dieta senza glutine prima di completare l’iter diagnostico<\/strong>, perch\u00e9 l’eliminazione del glutine pu\u00f2 modificare i risultati degli esami utilizzati per la diagnosi.<\/p>\n

 <\/p>\n

\n

Ricorda:<\/h2>\n