{"id":10222,"date":"2026-06-16T07:00:00","date_gmt":"2026-06-16T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=10222"},"modified":"2026-06-17T14:44:51","modified_gmt":"2026-06-17T12:44:51","slug":"reflusso-laringo-faringeo-e-utilizzo-dei-ppi-in-otorino-perche-non-funzionano-sempre-il-ruolo-della-farmacogenetica-e-del-polimorfismo-cyp2c19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-utilizzo-dei-ppi-in-otorino-perche-non-funzionano-sempre-il-ruolo-della-farmacogenetica-e-del-polimorfismo-cyp2c19\/","title":{"rendered":"Reflusso laringo-faringeo e utilizzo dei PPI in otorino: perch\u00e9 non funzionano sempre? Il ruolo della farmacogenetica e del polimorfismo CYP2C19"},"content":{"rendered":"\n\n\n<section id=\"paragrafo-block_ee0f6ff5baa52c083ce8d6e893064c24\" class=\"grid      paragrafo\">\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"s-12 testoalign-left contenuto\">\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<div class=\"inner\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"testo left_right\" data-delay=\"0.2s\"><p>BARI, GIUGNO 2026 &#8211; Il reflusso laringo-faringeo (LPR, Laryngopharyngeal Reflux) rappresenta una delle condizioni pi\u00f9 frequentemente riscontrate nella pratica otorinolaringoiatrica. A differenza della malattia da reflusso gastroesofageo classica (GERD), il reflusso laringo-faringeo pu\u00f2 manifestarsi anche in assenza di pirosi o rigurgito e presentarsi con sintomi quali raucedine, tosse cronica, sensazione di corpo estraneo in gola, necessit\u00e0 di schiarirsi frequentemente la voce, disfagia lieve e ipersecrezione mucosa.<\/p>\n<p class=\"isSelectedEnd\">Per molti anni gli inibitori di pompa protonica (PPI) sono stati considerati il trattamento di prima linea per il reflusso laringo-faringeo. Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato che una quota significativa di pazienti non ottiene benefici clinicamente rilevanti dalla terapia. Questa osservazione ha portato a una maggiore attenzione verso i meccanismi fisiopatologici dell&#8217;LPR e verso i fattori genetici che influenzano la risposta farmacologica.<\/p>\n<p>Tra questi fattori assume particolare importanza il polimorfismo del gene CYP2C19, responsabile della metabolizzazione epatica della maggior parte dei PPI. La variabilit\u00e0 genetica pu\u00f2 determinare una risposta terapeutica molto diversa da paziente a paziente, contribuendo al fallimento della terapia in alcuni soggetti. Inoltre, oggi sappiamo che non tutte le forme di reflusso laringo-faringeo sono sostenute esclusivamente dall&#8217;acidit\u00e0 gastrica, rendendo spesso insufficiente o addirittura inappropriato il ricorso sistematico ai PPI.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 data-section-id=\"5fgzo1\" data-start=\"96\" data-end=\"162\">Che cos&#8217;\u00e8 il reflusso laringo-faringeo?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Il reflusso laringo-faringeo \u00e8 una condizione caratterizzata dalla risalita del contenuto gastrico oltre l&#8217;esofago fino alla laringe e alla faringe. Le mucose delle vie aeree superiori sono particolarmente sensibili e possono essere danneggiate anche da esposizioni brevi e intermittenti.<\/em><\/p>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>I sintomi pi\u00f9 comuni includono:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>raucedine;<\/em><\/li>\n<li><em>tosse cronica;<\/em><\/li>\n<li><em>sensazione di nodo alla gola (globus);<\/em><\/li>\n<li><em>frequente necessit\u00e0 di schiarire la voce;<\/em><\/li>\n<li><em>eccesso di muco;<\/em><\/li>\n<li><em>disfagia lieve;<\/em><\/li>\n<li><em>irritazione faringea persistente.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h2>In cosa differisce il reflusso laringo-faringeo dal pi\u00f9 famoso reflusso gastroesofageo?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Nel reflusso gastroesofageo il sintomo predominante \u00e8 il bruciore retrosternale. Nel reflusso laringo-faringeo, invece, i sintomi sono prevalentemente otorinolaringoiatrici e molti pazienti non riferiscono alcun bruciore di stomaco.<\/em><\/p>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Per questo motivo la diagnosi pu\u00f2 risultare pi\u00f9 complessa e richiedere una valutazione specialistica ORL che dar\u00e0 risposte solo dopo l&#8217;esecuzione di una fibrolaringoscopia e l&#8217;identificazione di segni di infiammazione in alcune aree specifiche che entrano pi\u00f9 precocemente a contatto con la risalita del gas di origine gastrica.<\/em><\/p>\n<h2>Perch\u00e9 i PPI sono stati utilizzati cos\u00ec diffusamente per il trattamento del reflusso?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>I PPI riducono la produzione di acido gastrico e sono molto efficaci nella cura dell&#8217;esofagite da reflusso. Poich\u00e9 si riteneva che anche il danno laringeo fosse principalmente provocato dall&#8217;acidit\u00e0 gastrica, inizialmente questi farmaci sono stati ampiamente prescritti anche nei pazienti con sintomi laringo-faringei. Purtroppo per\u00f2 non sempre con risultati efficaci. Al punto che, oggi, le linee guida europee non ne esaltano il ruolo terapeutico, a meno di situazioni specifiche.<\/em><\/p>\n<h2>Perch\u00e9 molti pazienti che soffrono di reflusso laringo-faringeo non migliorano con l&#8217;utilizzo dei PPI?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Le ragioni possono essere diverse:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>diagnosi non corretta;<\/em><\/li>\n<li><em>reflusso non acido o debolmente acido;<\/em><\/li>\n<li><em>ipersensibilit\u00e0 laringea;<\/em><\/li>\n<li><em>disturbi funzionali della deglutizione;<\/em><\/li>\n<li><em>disfonia da abuso vocale;<\/em><\/li>\n<li><em>allergie respiratorie;<\/em><\/li>\n<li><em>risposta farmacologica individuale differente.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>In numerosi studi clinici i benefici dei PPI nel reflusso laringo-faringeo sono risultati inferiori rispetto a quanto osservato nel reflusso gastro-esofageo.<\/em><\/p>\n<h2>Che cos&#8217;\u00e8 il gene CYP2C19 e perch\u00e9 pu\u00f2 avere un ruolo determinante nella cura del reflusso laringo-faringeo?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Il CYP2C19 \u00e8 un enzima epatico appartenente alla famiglia del citocromo P450. Ha il compito di metabolizzare numerosi farmaci, inclusi omeprazolo, lansoprazolo, pantoprazolo ed esomeprazolo.<\/em><\/p>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Piccole variazioni genetiche (polimorfismi) possono modificare significativamente la velocit\u00e0 con cui questi farmaci vengono eliminati dall&#8217;organismo con conseguenze significative sulla disponibilit\u00e0 del farmaco in circolo e sulla sua effettiva capacit\u00e0 di determinare i suoi effetti terapeutici a livello dello stomaco.<\/em><\/p>\n<h2>Quali sono i principali fenotipi metabolici del CYP2C19?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>In base al patrimonio genetico i pazienti possono essere classificati come:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>metabolizzatori ultrarapidi;<\/em><\/li>\n<li><em>metabolizzatori rapidi;<\/em><\/li>\n<li><em>metabolizzatori normali;<\/em><\/li>\n<li><em>metabolizzatori intermedi;<\/em><\/li>\n<li><em>metabolizzatori lenti.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Questa classificazione influenza direttamente la concentrazione del farmaco nel sangue e quindi la sua efficacia clinica.<\/em><\/p>\n<h2>Come fa il polimorfismo CYP2C19 ad influenzare la risposta ai PPI?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Nei metabolizzatori ultrarapidi il farmaco viene eliminato pi\u00f9 velocemente. Di conseguenza:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>la concentrazione ematica risulta inferiore;<\/em><\/li>\n<li><em>la soppressione della secrezione acida \u00e8 meno efficace;<\/em><\/li>\n<li><em>il beneficio clinico pu\u00f2 essere ridotto.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Al contrario, i metabolizzatori lenti mantengono livelli pi\u00f9 elevati del farmaco e possono ottenere una maggiore soppressione dell&#8217;acidit\u00e0 gastrica.<\/em><\/p>\n<h2>Come si fa a scoprire se c&#8217;\u00e8 una alterazione nel gene CYP2C19?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Per poter scoprire se si \u00e8 portatori di una alterazione di questo gene \u00e8 necessario eseguire un test genetico specifico. In alcuni casi selezionati pu\u00f2 essere utile, soprattutto nei pazienti che:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>non rispondono a cicli terapeutici adeguati;<\/em><\/li>\n<li><em>richiedono trattamenti prolungati;<\/em><\/li>\n<li><em>presentano sintomi persistenti nonostante una corretta assunzione dei farmaci.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>La farmacogenetica sta diventando uno strumento sempre pi\u00f9 importante nell&#8217;ambito della medicina personalizzata.<\/em><\/p>\n<h2>Esistono forme di reflusso che non dipendono dall&#8217;acidit\u00e0?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>S\u00ec. Oggi sappiamo che il danno laringeo pu\u00f2 essere causato anche da:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>pepsina;<\/em><\/li>\n<li><em>sali biliari;<\/em><\/li>\n<li><em>reflusso debolmente acido;<\/em><\/li>\n<li><em>reflusso alcalino;<\/em><\/li>\n<li><em>fenomeni infiammatori neurogeni.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>In queste situazioni la semplice riduzione dell&#8217;acidit\u00e0 gastrica pu\u00f2 non essere sufficiente a controllare i sintomi.<\/em><\/p>\n<h2>Quali alternative ai PPI possono essere considerate?<\/h2>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><em>Il trattamento deve essere personalizzato e pu\u00f2 includere:<\/em><\/p>\n<ul data-spread=\"false\">\n<li><em>modifiche dietetiche;<\/em><\/li>\n<li><em>perdita di peso nei soggetti sovrappeso;<\/em><\/li>\n<li><em>riduzione del consumo di alcol e fumo;<\/em><\/li>\n<li><em>terapia con alginati;<\/em><\/li>\n<li><em>trattamento dei disturbi funzionali associati;<\/em><\/li>\n<li><em>logopedia nelle disfonie correlate;<\/em><\/li>\n<li><em>gestione dell&#8217;ipersensibilit\u00e0 laringea.<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>L&#8217;obiettivo \u00e8 identificare la reale causa dei sintomi anzich\u00e9 prescrivere automaticamente un PPI.<\/em><\/p>\n<h2 data-section-id=\"5fgzo1\" data-start=\"96\" data-end=\"162\"><\/h2>\n<hr \/>\n<h2>Ricorda:<\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/reflusso-laringo-faringeo-e-la-stessa-cosa-del-reflusso-gastro-esofageo-e-perche-il-mio-medico-non-lo-conosce\/\"><strong>il reflusso laringo-faringeo \u00e8 una malattia diversa dal reflusso gastro-esofageo:<\/strong><\/a> \u00e8 una malattia di <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringofaringeo-pubblicate-le-prime-linee-guida-europee-per-lotorino\/\">recente definizione scientifica<\/a>, \u00e8 pi\u00f9 subdola e meno evidente del reflusso gastro-esofageo e\u00a0<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/chi-e-il-maggior-esperto-otorino-di-reflusso-laringo-faringeo-in-italia-lopinione-dellintelligenza-artificiale\/\">non tutti i medici la conoscono o sono esperti nella sua gestione<\/a>;<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/malattia-da-reflusso-laringofaringeo-e-cambi-di-stagione-cosa-succede\/\">il reflusso peggiora con l&#8217;inverno<\/a>:<\/strong> presta particolare attenzione all&#8217;alimentazione e alla sedentariet\u00e0;<\/li>\n<li><strong>il reflusso non colpisce solo adulti e anziani:<\/strong> \u00e8 <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-oltre-agli-adulti-possono-averlo-anche-i-bambini-i-consigli-dellotorino\/\">una patologia che interessa anche i bambini<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-nelladolescenza-i-sintomi-otorino-da-non-sottovalutare\/\">gli adolescenti<\/a>, le <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-gravidanza-sintomi-cause-e-consigli-dellotorinolaringoiatra\/\">donne in gravidanza<\/a> e <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-nel-neonato-e-nel-lattante-quando-lotorino-pediatrico-puo-fare-la-differenza\/\">anche i neonati<\/a> e che pu\u00f2 mimare condizioni particolarmente serie come la <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/laringomalacia-o-reflusso-laringo-faringeo-nel-paziente-otorino-pediatrico-guida-dellotorinolaringoiatra-per-riconoscerli\/\">laringomalacia<\/a>;<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia-otorino-di-orecchio-naso-e-gola-la-chirurgia-e-sempre-la-soluzione-a-tutto\/\">la chirurgia non \u00e8 sempre la soluzione a tutto<\/a>:<\/strong> patologie come i <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/polipi-delle-corde-vocali-e-reflusso-laringo-faringeo-la-guida-dellotorino-per-chi-usa-troppo-la-voce\/\">polipi delle corde vocali<\/a>, i <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/tonsilloliti-calcoli-tonsillari-e-novita-terapeutiche-e-se-fosse-colpa-del-reflusso-laringo-faringeo-ecco-cosa-puo-fare-lotorino-e-cosa-non-puo-fare\/\">tonsilloliti<\/a>, come il <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/russamento-notturno-apnee-e-malattia-da-reflusso-la-connessione-silenziosa-spiegata-dallotorino\/\">russamento notturno<\/a> o <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/rinite-allergica-e-ipertrofia-dei-turbinati-intervento-laser-o-cortisone\/\">l&#8217;ipertrofia dei turbinati<\/a> possono avere una correlazione con il reflusso laringo-faringeo e per questo motivo necessitano prima di un corretto inquadramento e di una corretta diagnosi che rappresenta sempre il primo passo per curare molti disturbi di orecchio, naso e gola, sia nei pazienti adulti che nei bambini;<\/li>\n<li><strong>anche <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-gastroscopia-si-o-gastroscopia-no-lotorino-risponde\/\">la gastroscopia non \u00e8 sempre la risposta a tutto<\/a>:<\/strong> \u00e8 indicata solo in specifiche condizioni gastroenterologiche e non per la diagnosi del reflusso laringo-faringeo;<\/li>\n<li><strong>la presenza di patologie gastriche come l&#8217;<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-infezione-da-helicobacter-pylori-il-punto-di-vista-dellotorinolaringoiatra\/\">infezione da Helicobacter Pylori<\/a> pu\u00f2 spiegare l&#8217;assenza di miglioramento in molti pazienti affetti da reflusso:<\/strong> ecco perch\u00e9 \u00e8 fondamentale un approccio globale a questa patologia che non si fermi alla sola valutazione delle corde vocali;<\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-microbioma-intestinale-il-nuovo-orizzonte-otorino-nella-cura-del-mal-di-gola\/\">la cura del microbioma intestinale pu\u00f2 avere un ruolo importante<\/a>:<\/strong> la disbiosi infatti pu\u00f2 favorire il reflusso per mezzo di diversi meccanismi;<\/li>\n<li><strong style=\"color: #000000; text-align: justify; font-size: 16px;\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/prescrizioni-facili-di-antibiotici-per-faringite-laringite-tonsillite-sinusite-e-otite-no-dellue-ecco-cosa-succedera-ai-pazienti\/\">non assumere terapie antibiotiche con semplicit\u00e0<\/a><\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"><strong> alla prima febbre o al primo mal di gola:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/antibiotici-nelle-infezioni-delle-alte-vie-respiratorie-un-abuso-tipico-del-sud-italia-che-non-sempre-risolve-problemi-otorino\/\">l&#8217;abuso degli antibiotici \u00e8 tipico delle regioni del Sud<\/a>, ma\u00a0<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/faringite-e-infezioni-delle-alte-vie-respiratorie-quando-usare-correttamente-gli-antibiotici\/\">assumere l&#8217;antibiotico senza motivo<\/a> per un mal di gola pu\u00f2 esporre te o il tuo bambino ai rischi dell&#8217;assunzione di un farmaco (fotosensibilit\u00e0, reazioni allergiche, shock anafilattico, etc) senza aiutarti a risolvere una infezione delle alte vie respiratorie che in realt\u00e0 potrebbe dipendere da altro (reflusso laringo-faringeo, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/ritorna-lalga-tossica-a-bari-faringiti-laringiti-bronchiti-e-otiti-in-spiaggia-ecco-a-cosa-fare-attenzione\/\">alga tossica<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/febbre-alta-tosse-e-mal-di-gola-tornano-i-contagi-da-covid-19-come-difendere-adulti-e-bambini\/\">faringite di origine virale<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/nuove-varianti-di-covid-19-massima-attenzione-al-mal-di-gola\/\">da COVID-19<\/a>, etc.);\u00a0<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>non somministrare a te stesso o ai tuoi bambini<\/strong> <b><span style=\"font-weight: 400;\"><strong><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/acufeni-luso-di-antinfiammatori-puo-aumentare-il-rischio-di-comparsa\/\">antinfiammatori<\/a> o antipiretici con semplicit\u00e0 per curare il tuo mal di gola<\/strong>: anche questi farmaci non sono scevri da <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-e-medicine-ci-sono-farmaci-che-provocano-il-reflusso\/\">effetti collaterali indesiderati<\/a> se assunti senza motivo;\u00a0<\/span><\/b><\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>per prevenire episodi ricorrenti di<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/bambini-e-neonati-lavaggi-nasali-si-o-lavaggi-nasali-no-lotorino-risponde-a-nove-mesi-il-podcast-dedicato-ai-neo-genitori\/\"> infezioni a carico delle alte vie respiratorie<\/a> segui i consigli del tuo otorino di fiducia:<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/lavaggi-nasali-si-o-no-una-pratica-che-mitiga-linfiammazione-nasale\/\">lavaggi nasali<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/haloterapia-e-stanze-del-sale-per-curare-adenoiditi-sinusiti-e-otiti\/\">haloterapia<\/a>, ma anche cure termali, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/scuola-tonsilliti-otiti-e-infezioni-otorino-delle-vie-respiratorie-probiotici-immunostimolanti-lisati-batterici-aiutano-a-prevenirli\/\">immunostimolanti e probiotici<\/a> possono avere il loro razionale <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/lavaggi-nasali-e-otite-ce-una-connessione-ecco-cosa-non-bisogna-fare-secondo-lotorino-pediatrico\/\">in pazienti pediatrici<\/a> o adulti pi\u00f9 fragili;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>lavora (e molto) sullo stile di vita, in particolar modo se vivi in aree geografiche con una particolare tradizione enogastronomica (come nel sud Italia, nella Puglia e a Bari):<\/strong> <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/la-dieta-mediterranea-protegge-dal-reflusso-laringo-faringeo-lopinione-dellotorino\/\">alimentazione<\/a> (<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/zucchero-pane-carboidrati-e-reflusso-laringo-faringeo-ce-una-correlazione-e-perche-lotorino-dovrebbe-sconsigliarli\/\">zucchero<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/panini-e-hamburger-al-mc-donalds-perche-peggiorano-il-reflusso-e-perche-otorino-e-gastroenterologo-li-dovrebbero-sconsigliare\/\">pane<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/malattia-da-reflusso-natale-e-dolci-al-cioccolato-cosa-consiglia-lotorino\/\">cioccolato<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/caffe-reflusso-gastro-esofageo-e-reflusso-laringo-faringeo-cosa-consiglia-lotorino\/\">caff\u00e8<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-acqua-minerale-acqua-alcalina-o-acqua-del-rubinetto-a-bari-quale-acqua-bere-secondo-lotorinolaringoiatra\/\">tipo di acqua<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringofaringeo-ecco-perche-il-lattosio-e-un-problema-il-parere-dellotorino\/\">latte e lattosio<\/a>, etc.), <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/semaglutide-ozempic-e-rybelsus-da-un-lato-e-tirzepatide-e-mounjaro-dallaltro-causano-malattia-da-reflusso-gli-effetti-collaterali-interessano-anche-il-distretto-otorino\/\">farmaci biologici innovativi per la cura dell&#8217;obesit\u00e0<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-e-medicine-ci-sono-farmaci-che-provocano-il-reflusso\/\">farmaci assunti per patologie croniche<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/malattia-da-reflusso-laringofaringeo-e-cambi-di-stagione-cosa-succede\/\">abitudini di vita<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-e-fattori-emozionali-cosi-lo-stress-puo-influenzare-il-reflusso-in-otorino\/\">fattori emozionali<\/a> e\u00a0<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-ansia-e-stress-peggiorano-i-sintomi-otorino-causati-dallacidita-dello-stomaco\/\">stress<\/a> influiscono (tanto) sul rapporto che il cervello ha con gli altri organi (con il sistema immunitario, con il <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/cervello-e-malattia-da-reflusso-una-connessione-importante\/\">sistema digerente<\/a>, etc.);<\/span><\/li>\n<li><strong><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/gaviscon-riopan-maalox-marial-integratori-e-dispositivi-medici-per-la-cura-del-reflusso-sono-tutti-uguali\/\">non tutti i farmaci per il reflusso sono uguali<\/a>:<\/strong> Riopan, Gaviscon, Maalox, ognuno di essi contiene dei principi attivi differenti utili per raggiungere obiettivi diversi, non assumerli a caso, e gli effetti delle nuove terapie per il reflusso (<a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/nuovi-farmaci-per-il-reflusso-quando-ppi-e-gaviscon-non-bastano-sperimentazioni-otorino-in-corso\/\">terapie sperimentali<\/a> e terapie gi\u00e0 in commercio come il <a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/fexuprazan-e-reflusso-laringo-faringeo-il-nuovo-farmaco-per-il-reflusso-che-interessa-lotorinolaringoiatria\/\">Fexuprazan<\/a>) non sono ancora noti sul reflusso laringo-faringeo;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/reflusso-laringo-faringeo-la-terapia-va-fatta-per-tutta-la-vita-il-parere-dellotorinolaringoiatra\/\"><strong>chi segue una terapia per il reflusso non deve necessariamente seguirla a vita<\/strong><\/a><strong>:<\/strong> se segui un corretto stile di vita potrai pian piano evitare di assumere terapie;<\/li>\n<li><strong style=\"color: #000000;\">di fronte ad una malattia di cui non hai mai sentito parlare, non aver timore, sii scettico e fai domande al tuo medico:<\/strong><span style=\"color: #000000;\"> p<\/span><span class=\"\" style=\"color: #000000;\">erch\u00e9 facciamo questo esame? <\/span><span style=\"color: #000000;\">\u00e8 necessario? da cosa \u00e8 determinata questa malattia? quali sono gli effetti collaterali di questo medicinale? e per quanto tempo devo prenderlo? ci sono rischi? dovr\u00f2 fare un intervento?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>dopo essere stato dal tuo medico, chiediti:<\/strong> ha ascoltato pazientemente le mie preoccupazioni? mi ha spiegato adeguatamente le cure necessarie? era un buon comunicatore? mi guardava negli occhi mentre parlavamo? era empatico, paziente, affabile e professionale?<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: revert; color: #000000;\"><strong>se il medico non risponde alle tue domande<\/strong>: non aver timore di cambiare medico e chiedere un secondo o un terzo parere;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-size: revert; color: #000000;\"><strong>non cercare le tue risposte sul Dr. Google:<\/strong> i meccanismi di indicizzazione di un argomento sui motori di ricerca presenti nel web seguono algoritmi che non corrispondono alla logica prevista dalla scienza medica e potrebbero darti false speranze o facili illusioni su un problema che magari non \u00e8 associato al tuo quadro clinico, facendoti spaventare senza motivo o facendoti sottovalutare un problema che magari pu\u00f2 essere molto serio<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"text-base my-auto mx-auto [--thread-content-margin:var(--thread-content-margin-xs,calc(var(--spacing)*4))] @w-sm\/main:[--thread-content-margin:var(--thread-content-margin-sm,calc(var(--spacing)*6))] @w-lg\/main:[--thread-content-margin:var(--thread-content-margin-lg,calc(var(--spacing)*16))] px-(--thread-content-margin)\">\n<div class=\"[--thread-content-max-width:40rem] @w-lg\/main:[--thread-content-max-width:48rem] mx-auto max-w-(--thread-content-max-width) flex-1 group\/turn-messages focus-visible:outline-hidden relative flex w-full min-w-0 flex-col agent-turn\">\n<div class=\"flex max-w-full flex-col gap-4 grow\">\n<div class=\"min-h-8 text-message relative flex w-full flex-col items-end gap-2 text-start break-words whitespace-normal outline-none keyboard-focused:focus-ring [.text-message+&amp;]:mt-1\" dir=\"auto\" data-message-author-role=\"assistant\" data-message-id=\"ec54e548-5afc-4560-a5fb-73d1dba8226e\" data-message-model-slug=\"gpt-5-5\">\n<div class=\"flex w-full flex-col gap-1 empty:hidden\">\n<div class=\"markdown prose dark:prose-invert wrap-break-word w-full light markdown-new-styling\">\n<p class=\"isSelectedEnd\"><strong>L&#8217;idea che tutti i pazienti con reflusso laringo-faringeo debbano essere trattati con inibitori di pompa protonica \u00e8 oggi superata. Le evidenze scientifiche mostrano che il reflusso laringo-faringeo \u00e8 una condizione complessa e multifattoriale nella quale il ruolo dell&#8217;acidit\u00e0 gastrica non \u00e8 sempre predominante.<\/strong><\/p>\n<p class=\"isSelectedEnd\"><strong>Il polimorfismo genetico del CYP2C19 rappresenta uno dei principali fattori che spiegano la diversa risposta individuale ai PPI, contribuendo al fallimento terapeutico in una parte dei pazienti. Tuttavia, anche una corretta metabolizzazione del farmaco non garantisce necessariamente il successo del trattamento, soprattutto nelle forme di reflusso non acido o in presenza di altre condizioni otorinolaringoiatriche.<\/strong><\/p>\n<p><strong>Per questo motivo l&#8217;approccio moderno al reflusso laringo-faringeo deve essere personalizzato, basato su una diagnosi accurata e orientato a identificare il meccanismo responsabile dei sintomi. Solo cos\u00ec \u00e8 possibile evitare trattamenti inutili, ridurre l&#8217;esposizione prolungata ai farmaci e migliorare realmente la qualit\u00e0 di vita del paziente.<\/strong><\/p>\n<p data-start=\"6300\" data-end=\"6700\"><strong>Ascolta il tuo medico. La miglior difesa per te e per la tua salute \u00e8 lui: un medico di cui ti fidi.<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<hr \/>\n<p>Le pagine pi\u00f9 lette:<\/p>\n<\/div>\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\n\t\t\t<\/div>\n    \n<\/section>\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-x-large-font-size is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/reflusso\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157-1024x576.webp\" alt=\"reflusso laringo faringeo bari\" class=\"wp-image-6585\" srcset=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157-1024x576.webp 1024w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157-300x169.webp 300w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157-768x432.webp 768w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157-570x320.webp 570w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/reflusso-laringo-faringeo-bari-_1_-e1691067660157.webp 1265w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/reflusso-laringo-faringeo-e-la-stessa-cosa-del-reflusso-gastro-esofageo-e-perche-il-mio-medico-non-lo-conosce\/\">Reflusso laringo-faringeo: \u00e8 la stessa cosa del reflusso gastro-esofageo? E perch\u00e9 il mio medico non lo conosce?<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:10px\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/aerosol\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aerosol-lavaggi-nasali-otorino-bari-_1_-e1728483198824-1024x576.webp\" alt=\"aerosol lavaggi nasali otorino bari\" class=\"wp-image-9334\"\/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/aerosol\"><\/a><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/aerosol-per-bocca-naso-e-gola-device-per-lavaggi-nasali-e-aspiratori-nasali-quali-deve-consigliare-lotorino\/\">Aerosol per bocca, naso e gola, device per lavaggi nasali: quali deve consigliare l\u2019otorino?<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:10px\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/haloterapia\"><img decoding=\"async\" width=\"1000\" height=\"563\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/terapia-del-sale-otorino.jpg\" alt=\"terapia del sale otorino\" class=\"wp-image-5228\" srcset=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/terapia-del-sale-otorino.jpg 1000w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/terapia-del-sale-otorino-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/terapia-del-sale-otorino-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/terapia-del-sale-otorino-570x321.jpg 570w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/haloterapia\"><\/a><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/haloterapia-e-stanze-del-sale-per-curare-adenoiditi-sinusiti-e-otiti\/\">Haloterapia e stanze del sale per curare adenoiditi, sinusiti e otiti: funzionano?<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns has-x-large-font-size is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-8f761849 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/aspiratori-nasali-nei-bambini-si-o-no-ecco-cosa-consiglia-lotorino\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"577\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522-1024x577.webp\" alt=\"aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_\" class=\"wp-image-9649\" srcset=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522-1024x577.webp 1024w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522-300x169.webp 300w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522-768x433.webp 768w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522-570x321.webp 570w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/aspiratore-nasale-otorino-bari-_1_-e1733868019522.webp 1200w\" sizes=\"(max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/aspiratori-nasali-nei-bambini-si-o-no-ecco-cosa-consiglia-lotorino\/\">Aspiratori nasali nei bambini: s\u00ec o no? Ecco cosa consiglia l\u2019otorino<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:10px\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/gaviscon-riopan-maalox-marial-integratori-e-dispositivi-medici-per-la-cura-del-reflusso-sono-tutti-uguali\/\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"900\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/maalox-reflusso-_1_-e1689597144104.webp\" alt=\"maalox reflusso\" class=\"wp-image-6523\" srcset=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/maalox-reflusso-_1_-e1689597144104.webp 1600w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/maalox-reflusso-_1_-e1689597144104-300x169.webp 300w, 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is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:10px\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/suffumigi\"><img decoding=\"async\" width=\"1280\" height=\"720\" src=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari.webp\" alt=\"suffumigi otorino bari\" class=\"wp-image-9653\" srcset=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari.webp 1280w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari-300x169.webp 300w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari-1024x576.webp 1024w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari-768x432.webp 768w, https:\/\/www.paolopetrone.it\/wp-content\/uploads\/suffumigi-otorino-bari-570x321.webp 570w\" sizes=\"(max-width: 1280px) 100vw, 1280px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\"><a href=\"https:\/\/www.paolopetrone.it\/suffumigi\">Sinusiti, otiti e suffumigi: una cura valida per alleviare i sintomi otorino delle alte vie respiratorie?<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":33,"featured_media":10223,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":true,"_mbp_gutenberg_autopost":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[641,228,642,259,613,231,203,558,204,249,241,597],"class_list":["post-10222","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-news","tag-citocromo-p450","tag-faringite","tag-farmacogenetica","tag-gola","tag-inibitori-di-pompa-protonica","tag-mal-di-gola","tag-otorino-bari","tag-ppi","tag-prevenzione","tag-reflusso","tag-reflusso-gastroesofageo","tag-reflusso-laringo-faringeo-2"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10222","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/users\/33"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10222"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10222\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10223"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10222"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10222"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10222"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}