{"id":6573,"date":"2023-09-04T07:00:00","date_gmt":"2023-09-04T05:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=6573"},"modified":"2024-12-22T20:06:09","modified_gmt":"2024-12-22T19:06:09","slug":"reflusso-laringo-faringeo-e-la-stessa-cosa-del-reflusso-gastro-esofageo-e-perche-il-mio-medico-non-lo-conosce","status":"publish","type":"patologia","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/reflusso-laringo-faringeo-e-la-stessa-cosa-del-reflusso-gastro-esofageo-e-perche-il-mio-medico-non-lo-conosce\/","title":{"rendered":"Reflusso laringo-faringeo: \u00e8 la stessa cosa del reflusso gastro-esofageo? E perch\u00e9 il mio medico non lo conosce?"},"content":{"rendered":"

BARI, SETTEMBRE 2023 – Si tratta di una patologia onnipresente, e secondo alcuni studi ben 4 volte pi\u00f9 presente del (pi\u00f9 famoso) reflusso gastro-esofageo (GERD). Il reflusso laringo-faringeo colpisce nei soli USA ben 100 milioni di americani.<\/span><\/p>\n

Ma che cos’\u00e8 questo reflusso laringo-faringeo (LPR) e perch\u00e9 il mio medico mi parla solo del reflusso gastro-esofageo? E perch\u00e9 gli altri otorino da cui sono stato non lo conoscono o ne minimizzano gli effetti? Sono la stessa cosa oppure no?<\/span><\/p>\n\n

Iniziamo dal principio. Reflusso laringo-faringeo e reflusso gastro-esofageo NON sono la stessa cosa. E allora, che cos’\u00e8 il reflusso laringo-faringeo?<\/span><\/h3>\n

Il Reflusso Laringo-Faringeo (LPR, acronimo di Laryngo-Pharyngeal Reflux) \u00e8 una patologia causata dalla risalita del contenuto acido presente nello stomaco a livello della gola (laringe e faringe). Laringe e faringe anatomicamente sono differenti rispetto all’esofago (dove si sviluppa il reflusso gastro-esofageo): hanno un epitelio molto pi\u00f9 fragile e sono quindi molto pi\u00f9 suscettibili all’acidit\u00e0 proveniente dallo stomaco. Secondo alcuni studi mentre l’esofago, pi\u00f9 robusto, resiste a 50 episodi di risalita di acido al giorno, la mucosa laringea e faringea, pi\u00f9 fragile, si danneggia dopo soli 3 episodi di risalita di acido che si possono sviluppare anche nell’arco di una intera settimana. <\/span><\/em><\/span><\/p>\n

Si tratta di due malattie completamente diverse<\/span><\/em><\/span>: il reflusso gastro-esofageo \u00e8 pertanto di competenza del gastroenterologo, che lo studia con l’esecuzione di una gastroscopia; il reflusso laringo-faringeo, invece, \u00e8 di competenza dell’otorinolaringoiatra che, con l’esecuzione di una fibro-laringoscopia, esamina specifiche zone di laringe e faringe (codificate scientificamente secondo criteri internazionali) che sono le regioni pi\u00f9 esposte alla risalita del contenuto acido dallo stomaco.\u00a0<\/span><\/em><\/span><\/p>\n\n

Quali sono i sintomi del reflusso laringo-faringeo?<\/span><\/h3>\n

Il paziente con reflusso laringo-faringeo si presenta con raucedine, tosse stizzosa, sensazione di corpo estraneo in gola. Questi sintomi, fino a 30 anni fa, venivano identificati dallo specialista otorino (semplicisticamente) come “faringite cronica”. Oggi, grazie all’avvento delle indagini con fibre ottiche (la fibro-laringoscopia) e grazie agli infiniti studi condotti in questo campo, i medici otorino pi\u00f9 giovani sanno bene che questi sintomi devono essere ricondotti alla risalita del contenuto acido dello stomaco verso la laringe e la faringe. La “faringite cronica” \u00e8 una diagnosi che appartiene al passato: questi sintomi sono in realt\u00e0 specchio di una nuova malattia, chiamata “reflusso laringo-faringeo”.\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n\n

Ci sono altre malattie di orecchio, naso e gola che possono avere una correlazione con il reflusso laringo-faringeo?<\/span><\/h3>\n

Non solo laringe e faringe. Diverse ricerche condotte su adulti e bambini in tutto il mondo dimostrano che gli effetti del reflusso gastrico sono presenti anche nell’orecchio, nei seni paranasali, a livello dentario e addirittura nell’occhio, a livello congiuntivale. Allergie, asma, russamento, apnee notturne, BPCO, bronchiti, polipi e noduli delle corde vocali, ma anche tumori della laringe e della faringe possono avere una relazione con il reflusso laringo-faringeo. Ecco perch\u00e9 \u00e8 importante identificarlo e perch\u00e9 \u00e8 importante combatterlo.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 il mio medico non lo sa?<\/span><\/h3>\n

La domanda che i pazienti ripetono spesso \u00e8: “Perch\u00e9 il mio medico non lo sa?” <\/em>Ci sono quattro motivi per cui il proprio medico non conosce questa patologia: <\/em><\/span><\/p>\n\n

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  1. si tratta di una patologia silenziosa, che passa molto facilmente sott’occhio e che altrettanto facilmente viene confusa con altre malattie infiammatorie che colpiscono la gola; <\/em><\/span><\/li>\n \t
  2. si tratta di una patologia nuova, di recente definizione scientifica, codificata meno di 30 anni fa, e non ancora integrata nei programmi di studio delle scuole di medicina, e per la quale una cura farmacologica non \u00e8 spesso sufficiente; <\/em><\/span><\/li>\n \t
  3. i gastroenterologi monopolizzano la gestione della “malattia da reflusso”, convinti che l’acido non sia in grado di risalire oltre l’esofago (ma se in posizione distesa l’acido risale fino all’esofago, perch\u00e9 non potrebbe andare oltre?); <\/em><\/span><\/li>\n \t
  4. la ultra-specializzazione che ormai domina qualsiasi campo medico (compresa l’otorinolaringoiatria) non aiuta ad ascoltare il paziente nella sua globalit\u00e0, ad esaminare sintomi che non sono prettamente ORL (come il mal di stomaco, la nausea, il gonfiore addominale, la dispepsia, etc.): il medico ultra-specialista si dimentica, purtroppo, che prima ancora di essere “specialista” \u00e8 un “medico”, e rifiuta di affrontare tutto ci\u00f2 che non \u00e8 nella sua stretta ultra-competenza.<\/em><\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Perch\u00e9 \u00e8 necessaria la fibro-laringoscopia? \u00c8 dolorosa? Si fa con l’anestesia? Non posso iniziare direttamente a prendere un gastroprotettore come Lucen o Pantorc?<\/span><\/h3>\n

    La fibro-laringoscopia \u00e8 l’esame che permette al medico specialista otorino di vedere la laringe, la faringe e le corde vocali. E assicurarsi che il problema sia davvero il reflusso laringo-faringeo e non una malattia benigna (noduli o polipi delle corde vocali, ad esempio) o, peggio, una malattia maligna (un tumore laringeo, ad esempio). Non \u00e8 un esame doloroso, ma pu\u00f2 determinare un certo fastidio, al pari del fastidio che veniva suscitato dai tamponi nasali eseguiti in tempo di COVID-19. Non va fatta con l’anestesia perch\u00e9 \u00e8 fondamentale che il paziente sia sveglio e collabori, emettendo alcuni suoni su indicazione dell’otorino, per verificare il corretto funzionamento delle corde vocali.<\/em><\/span><\/p>\n

    Purtroppo in letteratura \u00e8 sempre pi\u00f9 descritta l’associazione tra il reflusso acido e la comparsa di una neoplasia. Per questo motivo, anche se il paziente \u00e8 affetto semplicisticamente da una malattia da reflusso, \u00e8 sempre opportuno escludere la presenza di una patologia pi\u00f9 pericolosa per la vita. In particolar modo, questo va fatto se il paziente \u00e8 un soggetto fumatore o un soggetto bevitore di bevande alcoliche.<\/em><\/span><\/p>\n\n

    Si guarisce dal reflusso laringo-faringeo?<\/span><\/h3>\n

    S\u00ec, si guarisce. Come? Con una terapia, in fase acuta. Ma la terapia non basta. I farmaci anti-reflusso (Lucen, Pantorc, Gaviscon, Maalox…) aiutano, ma non bastano. \u00c8 fondamentale lavorare sull’alimentazione e sullo stile di vita. Questo perch\u00e9 sullo sviluppo di questa patologia intervengono anche fattori anatomici (l’ernia iatale o disturbi della motilit\u00e0 esofagea, ad esempio), psicologici (lo stress in primis), farmaci assunti per altre patologie (antipertensivi, statine, cardioaspirina, etc.), ma anche l’alimentazione e lo stile di vita. E se sui fattori anatomici e psicologici \u00e8 difficile lavorare, cos\u00ec come \u00e8 difficile lavorare sui farmaci che si assumono per patologie croniche, \u00e8 invece possibile lavorare (bene) sullo stile di vita e sull’alimentazione. Ed \u00e8 fondamentale farlo. Il prima possibile. E il pi\u00f9 a lungo possibile.<\/em><\/span><\/p>\n\n\n

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    Ricorda:<\/span><\/h3>\n