{"id":6375,"date":"2023-05-12T14:44:25","date_gmt":"2023-05-12T12:44:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=6375"},"modified":"2024-12-22T20:01:52","modified_gmt":"2024-12-22T19:01:52","slug":"cantanti-e-professionisti-della-voce-come-salvare-le-corde-vocali","status":"publish","type":"patologia","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/cantanti-e-professionisti-della-voce-come-salvare-le-corde-vocali\/","title":{"rendered":"Cantanti e professionisti della voce: come salvare le corde vocali"},"content":{"rendered":"

BARI, MAGGIO 2023 – Tutti sanno quanto la voce sia importante per comunicare fin dai primi anni di vita. Con un’alterazione della voce un individuo non riuscirebbe ad esprimere pensieri ed emozioni a chi gli \u00e8 attorno. Un’alterazione della voce potrebbe anche interferire con lo svolgimento di innumerevoli attivit\u00e0 professionali<\/strong>. Cantanti, attori, doppiatori e artisti sanno molto bene quanto sia preziosa la voce. Molte altre figure professionali, invece, pur facendo della voce il perno della propria attivit\u00e0 lavorativa, si accorgono dell’importanza delle proprie corde vocali solo quando qualcosa ne intacca il normale funzionamento, anche solo per pochi giorni. Insegnanti, avvocati, magistrati, sacerdoti, medici, commercianti: tutti hanno bisogno che la propria voce sia il pi\u00f9 possibile perfetta e affidabile, giorno dopo giorno.<\/span><\/p>\n

In questo articolo cercheremo di capire cosa pu\u00f2 rendere vulnerabile la voce e rendere necessario il ricorso ad un otorino o ad un foniatra<\/strong>. Neoformazioni benigne o maligne, polipi, infezioni virali, reflusso laringofaringeo. Queste sono solo alcune delle cause in grado di alterare la perfetta funzionalit\u00e0 delle corde vocali. In questo articolo cercheremo di capire come ogni individuo dovrebbe proteggere le proprie corde vocali per evitare questi episodi, o quando dovrebbe ricorrere ad una visita otorino o ad una visita foniatrica.\n<\/span><\/p>\n\n

Per cominciare, che cos’\u00e8 la voce?<\/span><\/h3>\n

La voce \u00e8 uno strumento che l’uomo utilizza per comunicare con il mondo che lo circonda. Ogni individuo spinge l’aria con i propri polmoni verso l’alto. Quest’aria attraversa un organo (che si chiama laringe) all’interno del quale ci sono le corde vocali. Le corde vocali si muovono esattamente come le corde di uno strumento: vibrando. La loro vibrazione risale ancora pi\u00f9 su e attraversa molti altri organi cavi (faringe, naso, seni paranasali, cavo orale) e si amplifica prima di venire fuori. Questi organi fungono da cassa di risonanza, esattamente come la cassa di una chitarra o di un mandolino. Quanto pi\u00f9 sar\u00e0 grande o piccola la cassa di risonanza, quanto pi\u00f9 sar\u00e0 diversa anatomicamente la regione faringea, quella nasale, il cavo orale o i seni paranasali di ciascun individuo, tanto pi\u00f9 il suono si trasformer\u00e0, assumendo delle caratteristiche quasi uniche per ogni persona presente sulla Terra.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 la voce si pu\u00f2 trasformare?<\/span><\/h3>\n

La voce pu\u00f2 cambiare e si pu\u00f2 trasformare, fino quasi a sparire del tutto, in presenza di una patologia che interessi una di queste regioni. Esattamente come in una chitarra. Se si allenta una corda, o se mettiamo qualcosa all’interno della cassa della chitarra, il suono non sar\u00e0 pi\u00f9 quello di prima. Ecco, questo \u00e8 quello che accade all’interno del sistema vocale umano. Se una tumefazione o un rigonfiamento si forma sulle corde vocali, le corde vocali non vibreranno pi\u00f9 come prima. Ma una alterazione del suono si potr\u00e0 verificare anche se c’\u00e8 una tumefazione nella gola, o se il paziente si raffredda e si forma catarro nel naso. Tutto ci\u00f2 che impedisce il normale passaggio dell’aria verso l’esterno, tutto ci\u00f2 che modificher\u00e0 la capacit\u00e0 vibratoria del sistema vocale, dalla laringe verso l’alto, trasformer\u00e0 il suono. La presenza di catarro nel naso per un raffreddore, ad esempio, \u00e8 una di quelle situazioni che trasforma la voce in una voce “nasale”.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Quali sono queste malattie che possono trasformare la voce?<\/span><\/h3>\n

Le malattie che possono trasformare la voce di un individuo sono tante. Sia di origine benigna che di origine maligna. Nella maggior parte dei casi interessano direttamente le corde vocali. In altri casi invece possono interessare la regione faringea, il naso, i seni paranasali o il cavo orale. Ecco perch\u00e9 la visita specialistica di un otorino o di un foniatra non esamina solo e soltanto le corde vocali, ma passa per una valutazione della bocca del paziente, del suo naso e dei suoi seni paranasali, mediante un esame eseguito in rino-fibroscopia, e solo successivamente con un esame della sua laringe e delle corde vocali, mediante un esame eseguito in laringo-fibroscopia.<\/i><\/span><\/p>\n\n

Cosa cambia tra visita otorino e visita foniatrica?<\/span><\/h3>\n

Nulla. Sia il medico specialista in otorinolaringoiatria che il medico specialista in foniatria si occupano delle patologie che interessano le corde vocali. Pu\u00f2 cambiare solo il campo di iper-specializzazione e la competenza del medico che viene consultato, ma entrambe le figure, otorino e foniatra, hanno lo stesso grado di formazione medica specialistica sulle malattie che interessano le corde vocali.<\/i><\/span><\/p>\n\n

Quali sono le malattie che possono colpire le corde vocali?<\/span><\/h3>\n

Le malattie che possono colpire le corde vocali possono essere suddivise in due grandi categorie: patologie benigne e patologie maligne. Tra le malattie benigne, quelle di pi\u00f9 frequente riscontro sono: le neoformazioni polipoidi, i noduli delle corde vocali, i prolassi delle corde vocali e il reflusso laringofaringeo. Tra le malattie maligne, invece, quella di pi\u00f9 frequente riscontro \u00e8 il carcinoma delle corde vocali e il carcinoma della laringe.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 si formano queste malattie?<\/span><\/h3>\n

La prima cosa importante da sapere, e che uno specialista otorino conosce bene, \u00e8 che le corde vocali sono povere di vasi linfatici. Questo aspetto anatomico non \u00e8 di secondaria importanza. Nel caso di un importante sforzo vocale, ad esempio, un polipo sulle corde vocali si former\u00e0 perch\u00e9 le cellule infiammatorie che lo vanno a costituire non riusciranno ad essere drenate via. E il polipo rester\u00e0 l\u00ec a lungo, alterando la qualit\u00e0 della voce del paziente. <\/em><\/span><\/p>\n

Di contro, per\u00f2, la carenza di vasi linfatici si rivela estremamente positiva nel caso di una patologia maligna. Senza vasi linfatici, infatti, anche le cellule tumorali metastatiche non riusciranno ad essere drenate via. Questo apre le porte a molte possibilit\u00e0 di cura radicale, sia da un punto di vista chirurgico che radioterapico, riducendo fortemente il rischio di metastasi verso altri organi e aumentando le possibilit\u00e0 di sopravvivenza del paziente.<\/em><\/span><\/p>\n\n

I polipi, i noduli e i prolassi delle corde vocali sono malattie benigne? E come si pu\u00f2 prevenire la loro formazione?<\/span><\/h3>\n

Queste patologie sono diverse tra di loro sia da un punto di vista macroscopico che microscopico, nelle cellule che li costituiscono. Hanno un aspetto differente l’uno dall’altro, e si originano per cause diverse. In tutti i casi, per\u00f2, alla base c’\u00e8 una situazione anomala che coinvolge un utilizzo improprio della voce o la presenza di abitudini voluttuarie che andrebbero interrotte (fumo, alcol, etc). In tutti questi casi, per\u00f2, il paziente – nonostante inizi gi\u00e0 ad accorgersi che la sua voce sta cambiando – non si ferma. E continua ad abusare di una voce imperfetta, incrementando a poco a poco le dimensioni della neoformazione. E, nel corso dei mesi o degli anni successivi, la voce potr\u00e0 ridursi progressivamente fino a svanire del tutto.\u00a0\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n\n

E il tumore delle corde vocali invece come si forma?<\/span><\/h3>\n

La trasformazione in senso maligno delle cellule delle corde vocali pu\u00f2 portare alla formazione di un tumore. Il tumore pu\u00f2 restare localizzato sulle corde vocali o espandersi pian piano fino a coinvolgere altre strutture vicine. La trasformazione di queste cellule \u00e8 spesso determinata da fattori di predisposizione genetica e familiare, ma pu\u00f2 essere facilitata anche da abitudini voluttuarie come alcol e fumo. Le sigarette elettroniche e le IQOS, per quanto contengano meno sostanze nocive rispetto alle sigarette tradizionali, non sono considerate meno pericolose del comune fumo di sigaretta<\/a>. Lo specialista otorino, quindi, sconsiglia anche l’utilizzo di questi dispositivi, che andrebbero ridotti il pi\u00f9 possibile fino ad essere eliminati.\u00a0\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n\n

Anche il reflusso laringofaringeo pu\u00f2 dare problemi a carico delle corde vocali?\u00a0<\/span><\/h3>\n

S\u00ec. Anche il reflusso laringofaringeo pu\u00f2 causare un’alterazione della voce, fino a determinare cambiamenti significativi nella qualit\u00e0 vocale (raucedine, tosse secca<\/a>, raschiamento della gola, difficolt\u00e0 respiratoria<\/a>, interruzioni della voce, perdita dell’estensione vocale…). <\/span><\/em><\/span><\/p>\n\n

Ma io non soffro di rigurgito acido che risale in gola. Come fa il reflusso dello stomaco a causare un cambiamento della voce?\u00a0<\/span><\/h3>\n

Il reflusso che pu\u00f2 causare un’alterazione delle corde vocali e provocare un cambiamento della voce si chiama reflusso laringofaringeo. \u00c8 una malattia recente, che \u00e8 stata scoperta nel corso degli ultimi anni. E che viene esaminata e studiata dall’otorinolaringoiatra. Questa malattia \u00e8 diversa dal reflusso gastroesofageo che viene invece studiato dal gastroenterologo. <\/em><\/span><\/p>\n

I segni del reflusso laringofaringeo emergono dall’esecuzione di una fibro-laringoscopia (l’esame che studia regione laringea e faringea). Mentre i segni del reflusso gastroesofageo emergono dall’esecuzione di una gastroscopia (che esamina stomaco ed esofago). Si tratta di due malattie completamente differenti. Entrambe originano da una iper-acidit\u00e0 dello stomaco, ma mentre il reflusso gastro-esofageo provoca una trasformazione delle cellule dello stomaco e dell’esofago, il reflusso laringo-faringeo provoca una trasformazione delle cellule della regione laringea (dove si trovano le corde vocali) e della regione faringea.<\/em><\/span><\/p>\n

Stomaco e gola sono due zone diverse tra loro. Questo spiega perch\u00e9 un’alterazione a carico delle cellule che li compongono causa sintomi differenti.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Ma se non faccio nulla per curare il reflusso laringofaringeo, alla fine cosa mi accadr\u00e0? La voce mi rimarr\u00e0 sempre cos\u00ec?<\/span><\/h3>\n

La trasformazione della voce rappresenta solo uno dei problemi del reflusso laringofaringeo. E non va trascurata. Un incremento dell’iperacidit\u00e0 gastrica, infatti, pu\u00f2 portare ad altre conseguenze a carico dello stomaco e dell’esofago, ma anche a carico della regione laringea e faringea. Conseguenze benigne (granuloma da reflusso) o maligne (esofago di Barrett, carcinoma laringeo, etc.). In letteratura sono purtroppo descritte numerose casistiche di trasformazione delle cellule di queste regioni del corpo umano in senso neoplastico maligno.\u00a0<\/span><\/em><\/span><\/p>\n\n

Cosa devo fare allora quando mi accade questo problema?<\/span><\/h3>\n

Cantanti e artisti, per via della propria professione, si accorgono pi\u00f9 rapidamente di eventuali alterazioni della voce, perch\u00e9 si accorgono di variazioni nella propria estensione vocale. Questi professionisti della voce sono quindi quelli che ricorrono pi\u00f9 rapidamente a manovre correttive, impedendo alla voce di subire alterazioni pi\u00f9 complesse. Insegnanti, medici, avvocati, commercianti, invece, pi\u00f9 frequentemente pensano che una alterazione della propria voce possa essere stata causata da un problema di origine infettiva. E ricorrono cos\u00ec rapidamente all’utilizzo di antibiotici<\/a> e cortisonici. Osservano magari un iniziale beneficio della terapia. Ma dopo pochi giorni il problema non migliora, anzi peggiora.\u00a0<\/span><\/em><\/span><\/p>\n\n

Per tutti questi motivi, cosa dovrebbe fare un paziente che si accorge di un’alterazione della sua voce?<\/span><\/h3>\n

\u00c8 bene ricordare sempre questi semplici passaggi:<\/span><\/p>\n\n