{"id":5501,"date":"2022-12-05T11:01:40","date_gmt":"2022-12-05T10:01:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=5501"},"modified":"2024-12-22T20:04:45","modified_gmt":"2024-12-22T19:04:45","slug":"inverno-otite-o-disfunzione-atm-articolazione-temporo-mandibolare","status":"publish","type":"patologia","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/inverno-otite-o-disfunzione-atm-articolazione-temporo-mandibolare\/","title":{"rendered":"Otiti medie invernali o disfunzioni dell’ATM – Articolazione Temporo-Mandibolare?"},"content":{"rendered":"

BARI, DICEMBRE 2022 – Con il freddo ritornano gli episodi di raffreddamento delle alte vie respiratorie e, assieme ad essi, ritornano gli episodi di otite media catarrale. Ma nei pazienti che soffrono di disfunzione dell’ATM (articolazione temporo-mandibolare), le due malattie possono essere confuse con facilit\u00e0<\/strong> e pu\u00f2 diventare difficile comprendere se il paziente \u00e8 affetto da una riacutizzazione della disfunzione dell’ATM o dalla comparsa di un’otite.<\/span><\/p>\n

In questo articolo cercheremo di fare il punto su un argomento di nicchia, al confine tra due specialit\u00e0 medico-chirurgiche: otorinolaringoiatria e chirurgia maxillo-facciale. <\/span><\/p>\n

L’infiammazione che interessa la regione compresa tra l’orecchio medio e l’ATM – articolazione temporo-mandibolare necessita delle competenze di entrambi gli specialisti, sia nel momento della diagnosi, sia nel momento della scelta della terapia. Il rischio pi\u00f9 grande, infatti, \u00e8 quello di confondere le due malattie e far assumere al paziente un antibiotico anche se non \u00e8 necessario <\/strong>o – peggio – di pensare che il paziente sia colpito da un nuovo episodio di disfunzione dell’ATM e, sottovalutandone i sintomi, far avanzare un’otite batterica <\/strong>e le sue temibili complicanze.<\/span><\/p>\n

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\n<\/strong>Andiamo per ordine. Innanzitutto cos’\u00e8 l’otite media catarrale (o otite media effusiva)?<\/span><\/h3>\n\"orecchio<\/span>\n

L’otite media catarrale (o otite media effusiva) \u00e8 una malattia che pu\u00f2 colpire una parte dell’orecchio che si chiama orecchio medio. Questa parte dell’orecchio \u00e8 posta all’interno del cranio, al di dietro della membrana timpanica.<\/em><\/span><\/p>\n\n

Colpisce a tutte le et\u00e0? E perch\u00e9 \u00e8 pi\u00f9 frequente in inverno?<\/span><\/h3>\n

L’otite media catarrale interessa grandi e piccini. \"tuba<\/i>Durante l’inverno, per la maggiore frequenza di episodi di raffreddamento a carico delle alte vie respiratorie, <\/i><\/span>si ha una maggiore formazione di essudato catarrale nel naso (comunemente chiamato “muco”). <\/i>E dal momento che orecchio e naso all’interno del nostro cranio sono in comunicazione tra loro per mezzo di un piccolo tubicino (chiamato “tuba uditiva di Eustachio”), <\/i><\/span>se si accumula catarro all’interno del naso, questo pu\u00f2 passare con facilit\u00e0 all’interno dell’orecchio medio quando muoviamo la testa durante l’arco della giornata, o quando ci stendiamo a letto durante la notte.\u00a0<\/i><\/span><\/span><\/p>\n\n

Cos’\u00e8 invece la disfunzione dell’ATM – articolazione temporo-mandibolare?<\/span><\/h3>\n

L\u2019ATM – articolazione temporo-mandibolare \u00e8 una delle articolazioni pi\u00f9 piccole del corpo umano. \u00c8 posta vicino all’orecchio e unisce la mandibola al cranio, svolgendo l’importante funzione di aprire e chiudere la bocca. Quando questa articolazione non funziona pi\u00f9 perfettamente, causando dolore, si parla di “disfunzione dell’ATM – articolazione temporo-mandibolare”.\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n\n

A cosa \u00e8 dovuta questa disfunzione? E si verifica a tutte le et\u00e0?<\/span><\/h3>\n

Generalmente questo malfunzionamento \u00e8 pi\u00f9 frequente nei soggetti di sesso femminile intorno ai 20 anni di et\u00e0 e tra i 40 e i 50 anni di et\u00e0. Il motivo per cui siano interessate pi\u00f9 frequentemente le donne non \u00e8 noto, anche se alcuni autori ipotizzano che possa esserci un coinvolgimento ormonale. Ad oggi, i fattori scatenanti pi\u00f9 comuni sono: i problemi odontoiatrici che portano ad un disallineamento dei denti con conseguente non corretto funzionamento dell’arcata dentaria superiore e inferiore, i traumi dentari, il bruxismo (la contrazione involontaria e forzata dei muscoli della masticazione) e i fattori di stress psicologici e le tensioni muscolari che favoriscono il bruxismo.\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n\n

Il dolore che si avverte per un’otite \u00e8 identico a quello che si avverte per una disfunzione dell’ATM – articolazione temporo-mandibolare?<\/span><\/h3>\n

\"otite<\/strong><\/span><\/h3>\n

L’orecchio medio e l’articolazione temporo-mandibolare da un punto di vista anatomico sono molto vicine tra di loro. Per questo motivo un’infiammazione che interessa una di queste due regioni pu\u00f2 essere facilmente confusa con l’una o con l’altra causa.<\/i><\/span><\/p>\n\n

Come fa il medico a vedere se il paziente \u00e8 affetto da una otite media?<\/span><\/h3>\n

L’otorino \u00e8 lo specialista pi\u00f9 qualificato per eseguire questo tipo di indagini all’interno dell’orecchio. Possiede le conoscenze e la strumentazione per poter eseguire una esplorazione del condotto uditivo esterno e della membrana timpanica. Il primo strumento che utilizzer\u00e0 sar\u00e0 l’otoscopio<\/a>. Questo strumento \u00e8 dotato di una lente di ingrandimento che permette di verificare se la membrana timpanica \u00e8 infiammata o se \u00e8 stata perforata dal pus che si pu\u00f2 formare durante un’otite.\nL’otorino, inoltre, potr\u00e0 eseguire un altro esame: la timpanometria. Per mezzo di uno strumento che si posiziona nell’orecchio, andr\u00e0 a creare una leggerissima onda pressoria che va contro la membrana timpanica e viene poi registrata da questo strumento. A seconda del risultato registrato da questo strumento, l’otorino riuscir\u00e0 a capire se dietro ad essa c’\u00e8 qualcosa, come ad esempio sangue o catarro. Potr\u00e0 utilizzare un timpanometro fisso, collegato alla rete elettrica (tra gli strumenti pi\u00f9 vecchiotti), o un timpanometro portatile, alimentato a batterie (tra i timpanometri pi\u00f9 moderni).<\/em><\/span><\/p>\n\n

Come fa il medico invece a vedere se il paziente \u00e8 affetto da una disfunzione dell’ATM – articolazione temporo-mandibolare?<\/span><\/h3>\n

\"otite<\/span><\/p>\n

Il chirurgo maxillo-facciale \u00e8, invece, lo specialista pi\u00f9 qualificato per studiare l’ATM – articolazione temporo-mandibolare. Possiede le conoscenze per comprendere se la disfunzione da cui \u00e8 affetto il paziente necessita di una terapia medica o di una terapia chirurgica. Per verificare se il paziente \u00e8 affetto da questo problema eseguir\u00e0, infilandosi un guanto, una manovra intra-orale di palpazione della muscolatura masticatoria e, in particolare, del muscolo pterigoideo esterno che \u00e8 strettamente legato all’articolazione temporo-mandibolare. Con questa manovra il medico va a verificare lo stato di infiammazione della muscolatura masticatoria e dell’articolazione temporo-mandibolare. Potr\u00e0 poi successivamente consigliare eventuali altri esami diagnostici nei casi meritevoli di ulteriori approfondimenti (la RMN dinamica \u00e8 l’esame pi\u00f9 utilizzato in questi casi).<\/em><\/span><\/p>\n\n

Che terapia mi consiglier\u00e0 di fare?<\/span><\/h3>\n

Se l’otorino verificher\u00e0 la presenza di una otite media, potr\u00e0 consigliare una terapia basata sull’utilizzo di farmaci antinfiammatori<\/a>, antibiotici o cortisonici, o potr\u00e0 consigliare altre terapie meno aggressive<\/a> a seconda dell’importanza dell’infiammazione dell’orecchio medio.\n<\/i>Se invece il problema \u00e8 di competenza del chirurgo maxillo-facciale, per la presenza di una disfunzione dell’ATM – articolazione temporo-mandibolare, inizialmente lo specialista consiglier\u00e0 una terapia antidolorifica e miorilassante, per mitigare il dolore a carico dell’articolazione. Successivamente, a seconda dell’origine del problema, consiglier\u00e0 al paziente un iter terapeutico farmacologico o chirurgico che dipender\u00e0 dal tipo di disfunzione da cui il paziente \u00e8 affetto.\u00a0<\/i><\/span><\/p>\n

Posso iniziare a fare gi\u00e0 la terapia antibiotica quando sento questo dolore, anche se non sono ancora andato da nessun medico?<\/span><\/p>\n

L’importanza di una corretta diagnosi, fatta dal giusto medico specialista, otorino o chirurgo maxillo-facciale, \u00e8 fondamentale per evitare di assumere farmaci inutili, senza averne alcun bisogno. Questo vale ad esempio nel caso di una terapia antibiotica che, se assunta senza necessit\u00e0, potrebbe generare resistenze ai batteri o abbassare le difese immunitarie, favorendo ad esempio altre infezioni (micosi orali, vaginali, etc.). Ma vale anche nel caso di una terapia antidolorifica ad alti dosaggi che, nei soggetti predisposti, potrebbe, ad esempio, causare problemi a livello gastrico, renale, etc.\u00a0<\/em><\/span><\/p>\n

Una corretta diagnosi \u00e8 sempre il primo passaggio per poter comprendere il problema da cui si \u00e8 affetti e per poter comprendere la strada da seguire per poter migliorare la propria condizione clinica, in particolare in caso di un danno all’orecchio. L’udito \u00e8 un bene prezioso da salvaguardare<\/a> che, in caso di danno irreversibile, non pu\u00f2 pi\u00f9 essere riportato ad una perfetta condizione di benessere.<\/span><\/p>\n\n

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