{"id":4551,"date":"2022-08-17T08:04:23","date_gmt":"2022-08-17T06:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/?p=4551"},"modified":"2024-12-22T20:01:38","modified_gmt":"2024-12-22T19:01:38","slug":"barotrauma-immersioni-subacquee-e-apnea-limportanza-di-intervenire","status":"publish","type":"patologia","link":"https:\/\/www.paolopetrone.it\/otorino-bari\/patologia\/barotrauma-immersioni-subacquee-e-apnea-limportanza-di-intervenire\/","title":{"rendered":"Barotrauma, immersioni subacquee e apnea: l’importanza di intervenire"},"content":{"rendered":"

BARI, AGOSTO 2022 – Con l’estate e le immersioni subacquee fatte con bombole o in apnea, ritorna il pericolo di barotrauma per gli amanti del mare<\/strong>. Bench\u00e9 questo rischio sia pi\u00f9 alto per nuotatori e divers meno esperti, parlare di questa patologia con il proprio medico pu\u00f2 essere di aiuto anche per i professionisti nel dissipare dubbi o false convinzioni.<\/span><\/p>\n

Vediamo alcune delle domande che vengono fatte pi\u00f9 spesso ad un otorino che si occupa di medicina subacquea e cerchiamo di capirne assieme qualcosa in pi\u00f9.<\/span><\/p>\n\n

Innanzitutto, cos’\u00e8 il barotrauma?<\/span><\/h3>\n

Si tratta di una malattia dell\u2019apparato uditivo causata dalla differenza di pressione tra l’ambiente esterno e quello interno alla membrana timpanica (“orecchio medio”). In questa parte dell’orecchio, la pressione proveniente dall’ambiente esterno (in questo caso la pressione dell’acqua, che aumenta mentre si scende in profondit\u00e0<\/em>) viene contrastata dall’aria proveniente dalla tuba di Eustachio, un piccolo tubicino che collega il naso all’orecchio. L’aria che entra dal naso passa attraverso questo tubicino e raggiunge la membrana timpanica, mantenendola in equilibrio. Il barotrauma \u00e8 una patologia che deriva da brusche variazioni della pressione esterna rispetto a quella interna, non consentendo alla tuba di Eustachio di mantenere un corretto equilibrio pressorio tra naso e orecchio.<\/span><\/p>\n\n

Il barotrauma si verifica solo sott’acqua?<\/span><\/h3>\n

Le variazioni pressorie responsabili del barotrauma si possono verificare durante tutti i bruschi cambiamenti di pressione, salendo in alta quota in montagna o durante un volo aereo. Ma, in realt\u00e0, la causa pi\u00f9 frequentemente responsabile di un barotrauma \u00e8 l’immersione subacquea.<\/span><\/p>\n\n

\u00c8 pi\u00f9 pericoloso immergersi con le bombole o in apnea?<\/span><\/h3>\n

Tutte le immersioni eseguite con imperizia sono pericolose. Sia se eseguite con l’ausilio delle bombole che in apnea. In situazioni di normalit\u00e0, invece, mettendo a confronto le due tecniche di immersione, l’apnea deve essere considerata pi\u00f9 pericolosa perch\u00e9 prevede una discesa in profondit\u00e0 molto pi\u00f9 rapida e pi\u00f9 brusca rispetto alla discesa graduale che viene eseguita con le bombole.\u00a0<\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 quando si verifica un barotrauma sento in maniera ovattata e solo in seguito avverto dolore?<\/span><\/h3>\n

In un soggetto sano, la tuba di Eustachio, quel piccolo tubicino che mette in comunicazione il naso con l’orecchio, fa passare aria nell’orecchio. L’aria che raggiunge la membrana timpanica contrasta correttamente l’aumento della pressione proveniente dall’acqua esterna. In condizioni patologiche, invece, dovute ad infiammazioni del naso o dell’orecchio, la tuba di Eustachio pu\u00f2 restringersi, l’aria pu\u00f2 non riuscire a raggiungere l’orecchio e questo equilibrio pu\u00f2 venire meno. La membrana timpanica non \u00e8 pi\u00f9 in equilibrio, non funziona pi\u00f9 correttamente. E non trasmette pi\u00f9 il suono alla coclea, cos\u00ec come invece dovrebbe fare. \u00c8 per questo motivo che durante un volo aereo o durante un’immersione subacquea pu\u00f2 comparire prima la sensazione di orecchio ovattato, e solo dopo una sensazione di dolore. <\/span><\/p>\n\n

Quando mi \u00e8 capitato di sentire cos\u00ec ovattato, ho spinto l’aria verso l’esterno con naso e bocca tappata. \u00c8 corretto eseguire questa manovra?<\/span><\/h3>\n

La manovra di espirazione forzata a bocca chiusa e naso chiuso \u00e8 chiamata manovra di Valsalva. \u00c8 sicuramente una delle manovre pi\u00f9 utilizzate per contrastare la sensazione di orecchio chiuso. Ma non \u00e8 sempre una manovra sicura. Questa manovra di compensazione, infatti, pu\u00f2 determinare una iperpressione rinofaringea anche di +30 mmHg. Nei casi pi\u00f9 gravi, infatti, in cui ci sono gi\u00e0 delle infiammazioni di naso o orecchio, forzare la pressione in maniera impropria pu\u00f2 anche provocare lesioni di queste zone del nostro organismo. E la lesione pi\u00f9 pericolosa che pu\u00f2 verificarsi in acqua \u00e8 la perforazione della membrana timpanica.<\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 \u00e8 pericolosa la perforazione della membrana timpanica durante un’immersione?<\/span><\/h3>\n

La membrana timpanica fa da barriera tra la parte esterna dell’orecchio e la parte pi\u00f9 interna, in cui ci sono la coclea (che permette di sentire i suoni) e l’apparato vestibolare (che permette di restare in equilibrio). Se si verifica una lesione della membrana timpanica in immersione, pu\u00f2 entrare acqua nella parte interna dell’orecchio. L’ingresso di acqua fredda, per\u00f2, a contatto con il sistema vestibolare, pu\u00f2 stimolare i liquidi contenuti all’interno del labirinto e far comparire delle vertigini molto violente. Il subacqueo pu\u00f2 perdere l’orientamento spaziale e questo pu\u00f2 rivelarsi talmente pericoloso da metterne a rischio anche la stessa vita.\u00a0<\/span><\/p>\n\n

Si pu\u00f2 davvero rischiare la vita per un barotrauma?<\/span><\/h3>\n

Il DAN (Divers Alert Network), la pi\u00f9 nota fondazione internazionale che assiste i subacquei durante le immersioni, stila ogni anno un report di tutti gli incidenti in immersione. Il barotrauma \u00e8 l’incidente pi\u00f9 frequente che pu\u00f2 verificarsi sott’acqua e, in tutto il mondo, ogni anno, sono segnalati anche casi di decessi causati da barotraumi verificatisi in immersione.<\/span><\/p>\n\n

Come mi accorgo che si sta verificando un barotrauma?<\/span><\/h3>\n

Il dolore all’orecchio \u00e8 il primo segno premonitore. Il pi\u00f9 importante. Il subacqueo che avverte dolore deve ridurre la pressione esterna, deve smettere di scendere, deve fermarsi e poi risalire piano verso la superficie ed uscire dall’acqua.<\/span><\/p>\n\n

Come faccio ad evitare che mi compaia un barotrauma?<\/span><\/h3>\n

La parola chiave per evitare un barotrauma \u00e8: prevenzione. Un subacqueo che ha una cattiva areazione del naso e della tuba di Eustachio deve saperlo prima di eseguire la sua prima immersione. Eventuali dismorfismi nasali (deviazioni del setto nasale, presenza di creste ossee del setto nasale, ipertrofie dei turbinati, malattie infiammatorie della mucosa nasale, etc.) sono le principali responsabili di questo imperfetto passaggio dell’aria gi\u00e0 soltanto nel naso. E se l’aria non passa nel naso, non pu\u00f2 raggiungere l’orecchio. E non facilita cos\u00ec il corretto equilibrio della membrana timpanica. Per questo motivo dovrebbe essere sempre eseguita una visita medica otorinolaringoiatrica prima di scegliere questo sport, sia a livello amatoriale che a livello professionistico.<\/span><\/p>\n\n

Perch\u00e9 \u00e8 importante la visita otorino in un subacqueo?<\/span><\/h3>\n

La visita otorino \u00e8 importante sia per individuare soggetti che hanno delle situazioni di predisposizione fisica (deviazione del setto nasale, ipertrofia dei turbinati…), sia individui che hanno delle infiammazioni a carico delle prime vie aeree. Ma anche soggetti che hanno entrambe le cose (una deviazione del setto nasale, ad esempio, assieme ad una otite). Ed \u00e8 anche fondamentale comprendere se le infiammazioni sono occasionali (raffreddore, sinusite acuta, otite, etc.) o se sono infiammazioni che accompagnano il soggetto durante tutto l’anno (riniti allergiche, riniti vasomotorie, sinusiti croniche, etc.). Tutto questo \u00e8 fondamentale per predisporre terapie preventive finalizzate a risolvere questi problemi e consentire cos\u00ec una immersione in perfetta sicurezza.<\/span><\/p>\n\n

Cosa deve valutare lo specialista otorino in un subacqueo?<\/span><\/h3>\n

Nell’ambito della visita otorino \u00e8 importante eseguire una otoscopia (uno studio dell’orecchio esterno e della membrana timpanica), una audiometria (uno studio della capacit\u00e0 uditiva del soggetto) e una impedenzometria (uno studio del corretto funzionamento della membrana timpanica). Tra tutte queste valutazioni, l’esame impedenzometrico \u00e8 importantissimo perch\u00e9 consente di studiare la pressione cui \u00e8 sottoposta la membrana timpanica e il buon funzionamento della tuba di Eustachio che resta l’organo fondamentale che consente una corretta areazione tra naso ed orecchio medio. <\/span><\/p>\n

In tutti coloro che praticano una attivit\u00e0 sportiva, lo specialista otorino \u00e8 lo specialista pi\u00f9 idoneo per valutare una buona respirazione nasale. Lo specialista otorino \u00e8 un alleato importante per eseguire una corretta e completa valutazione rinologica. Respirare dal naso \u00e8 importantissimo per ogni atleta. E, ancor di pi\u00f9, per chiunque voglia svolgere un’attivit\u00e0 subacquea.<\/span><\/em><\/p>\n\n\n

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