Il reflusso laringo-faringeo (LPR, Laryngopharyngeal Reflux<\/em>) \u00e8 una malattia caratterizzata dalla risalita del contenuto dello stomaco fino alla gola, alla laringe e talvolta alle cavit\u00e0 nasali.<\/p>\n A differenza del classico reflusso gastroesofageo, nel reflusso laringo-faringeo il problema principale non \u00e8 il bruciore di stomaco, ma il danno provocato ai tessuti delle vie aeree superiori che sono rivestiti da una mucosa molto pi\u00f9 fragile di quella che riveste lo stomaco.<\/p>\n Anche piccole quantit\u00e0 di acido, pepsina, sali biliari e altri enzimi digestivi possono irritare:<\/p>\n provocando sintomi persistenti spesso confusi con allergie, sinusiti o infezioni.<\/p>\n In letteratura sono finanche descritti casi di congiuntivite da reflusso, questo a sottolineare come il reflussato (liquido o gassoso), sia in grado di raggiungere e distribuirsi a livello delle alte vie aeree e come non esistano barriere tra la regione digestiva e la regione respiratoria.<\/p>\n Il reflusso laringo-faringeo:<\/em><\/p>\n \u2714 pu\u00f2 comparire senza bruciore di stomaco<\/em><\/p>\n \u2714 \u00e8 una delle cause pi\u00f9 frequenti di raucedine cronica<\/em><\/p>\n \u2714 provoca tosse persistente<\/em><\/p>\n \u2714 pu\u00f2 dare sensazione di nodo in gola<\/em><\/p>\n \u2714 pu\u00f2 favorire infiammazioni croniche della laringe<\/em><\/p>\n \u2714 richiede una valutazione otorinolaringoiatrica accurata.<\/em><\/p>\n Molti pazienti affetti da reflusso laringo-faringeo non presentano alcun sintomo digestivo, questo rende molto pi\u00f9 subdola questa patologia e ne favorisce la progressione dei sintomi otorino.<\/p>\n La malattia dipende da diversi meccanismi.<\/p>\n Normalmente tra stomaco ed esofago sono presenti due valvole che impediscono al contenuto gastrico di risalire:<\/p>\n Quando una delle due valvole funziona male il reflusso pu\u00f2 raggiungere la gola.<\/p>\n La pepsina rappresenta uno dei principali fattori di danno.<\/p>\n Pu\u00f2 depositarsi sui tessuti della laringe e riattivarsi ogni volta che il pH diventa acido, anche molte ore dopo l’episodio di reflusso.<\/p>\n L’acido cloridrico irrita direttamente le mucose.<\/p>\n Anche esposizioni molto brevi possono provocare infiammazione.<\/p>\n Nei reflussi misti possono essere presenti anche sali biliari provenienti dal duodeno.<\/p>\n Sembrano avere un ruolo importante nelle forme croniche.<\/p>\n Uno svuotamento gastrico rallentato aumenta la probabilit\u00e0 di episodi di reflusso.<\/p>\n I sintomi possono essere estremamente variabili.<\/p>\n Il reflusso laringo-faringeo pu\u00f2 contribuire allo sviluppo o al peggioramento di:<\/p>\n Tra i principali fattori di rischio:<\/p>\n La diagnosi non pu\u00f2 basarsi esclusivamente sui sintomi.<\/p>\n L’otorinolaringoiatra integra:<\/p>\n Raccoglie la storia clinica e valuta i sintomi.<\/p>\n \u00c8 l’esame pi\u00f9 importante.<\/p>\n Permette di osservare:<\/p>\n Tra i pi\u00f9 utilizzati:<\/p>\n Rappresenta l’esame strumentale pi\u00f9 accurato per documentare il reflusso. \u00c8 un esame diverso dalla pH-impedenziometria esofagea. La differenza principale sta nell’area anatomica monitorata e nel tipo di reflusso indagato. Mentre l’indagine esofagea valuta il reflusso gastroesofageo standard (verso l’esofago); quella ipofaringo-esofagea si spinge pi\u00f9 in alto, analizzando la risalita del materiale fino alla gola per diagnosticare il reflusso laringo-faringeo.\u00a0<\/p>\n \u00c8 un esame poco diffuso in Europa, e principalmente viene eseguito per scopo di ricerca.<\/p>\n<\/div>\n In casi selezionati:<\/p>\n La terapia \u00e8 personalizzata.<\/p>\n Generalmente comprende quattro pilastri.<\/p>\n Sono fondamentali.<\/p>\n Tra le principali:<\/p>\n Una dieta adeguata pu\u00f2 ridurre significativamente i sintomi.<\/p>\n In molti pazienti risulta utile:<\/p>\n Pu\u00f2 comprendere:<\/p>\n La scelta dipende dal tipo di reflusso e dalle caratteristiche del paziente.<\/p>\n Solo in pazienti selezionati.<\/p>\n Pu\u00f2 essere presa in considerazione quando:<\/p>\n La laringe guarisce pi\u00f9 lentamente dell’esofago.<\/p>\n Nella maggior parte dei casi:<\/p>\n La durata dipende dalla gravit\u00e0 del danno e dal controllo dei fattori di rischio.<\/p>\n \u00c8 consigliabile una visita se sono presenti:<\/p>\n <\/p>\n No. Sono due malattie diverse tra loro.<\/p>\n S\u00ec. In diversi modi (anomalie anatomiche o funzionali di stomaco o esofago, alimentazione scorretta, abuso di farmaci, stress) lo stomaco pu\u00f2 essere influenzato nell’aumento della produzione acida gastrica.<\/p>\n S\u00ec. \u00c8 una delle cause pi\u00f9 frequenti di tosse cronica.<\/p>\n S\u00ec. \u00c8 molto comune nel reflusso laringo-faringeo.<\/p>\n S\u00ec. L’infiammazione delle corde vocali pu\u00f2 alterare la qualit\u00e0 della voce.<\/p>\n No. Molti pazienti con reflusso laringo-faringeo hanno una gastroscopia normale.<\/p>\n S\u00ec, soprattutto se persistono i fattori predisponenti\u00a0(anomalie anatomiche o funzionali di stomaco o esofago, alimentazione scorretta, abuso di farmaci, stress).<\/p>\n <\/p>\n\n\n\n\n\n
\u00a0<\/h2>\n
In breve<\/h2>\n
\u00a0<\/h2>\n
Reflusso gastroesofageo e reflusso laringo-faringeo: qual \u00e8 la differenza?<\/h2>\n
\n\n
\n \nReflusso gastroesofageo<\/th>\n Reflusso laringo-faringeo<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n \n Bruciore dietro lo sterno<\/td>\n Nodo in gola<\/td>\n<\/tr>\n \n Rigurgito<\/td>\n Raucedine<\/td>\n<\/tr>\n \n Dolore epigastrico<\/td>\n Tosse cronica<\/td>\n<\/tr>\n \n Esofago interessato<\/td>\n Laringe e faringe interessate<\/td>\n<\/tr>\n \n Peggiora da sdraiati<\/td>\n Pu\u00f2 comparire anche durante il giorno<\/td>\n<\/tr>\n \n Gastroscopia<\/td>\n Fibrolaringoscopia<\/td>\n<\/tr>\n \n Diagnosi gastroenterologica<\/td>\n Diagnosi prevalentemente otorino<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<\/div>\n \u00a0<\/h2>\n
Come si sviluppa il reflusso laringo-faringeo?<\/h2>\n
1. Alterazione degli sfinteri<\/h3>\n
\n
2. Pepsina<\/h3>\n
3. Acido<\/h3>\n
4. Sali biliari<\/h3>\n
5. Alterazioni della motilit\u00e0<\/h3>\n
\u00a0<\/h2>\n
Quali sono i sintomi?<\/h2>\n
1. Sintomi pi\u00f9 frequenti<\/h3>\n
\n
2. Sintomi meno conosciuti<\/h3>\n
\n
\u00a0<\/h2>\n
Quali malattie possono essere associate?<\/h2>\n
\n
\u00a0<\/h2>\n
Chi \u00e8 maggiormente a rischio?<\/h2>\n
\n
\u00a0<\/h2>\n
Come si effettua la diagnosi?<\/h2>\n
1. Visita specialistica<\/h3>\n
2. Fibrolaringoscopia<\/h3>\n
\n
3. Questionari clinici<\/h3>\n
\n
4. pH-impedenziometria ipofaringo-esofagea<\/h3>\n
\n
5. Altri esami<\/h3>\n
\n
\u00a0<\/h2>\n
Come si cura il reflusso laringo-faringeo?<\/h2>\n
1. Modifiche dello stile di vita<\/h3>\n
\n
2. Alimentazione<\/h3>\n
\n
3. Terapia farmacologica<\/h3>\n
\n
4. Chirurgia<\/h3>\n
\n
\u00a0<\/h2>\n
Quanto tempo serve per guarire?<\/h2>\n
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\u00a0<\/h2>\n
Quando rivolgersi all’otorinolaringoiatra?<\/h2>\n
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\nDomande frequenti<\/h2>\n
Il reflusso gastroesofageo e il reflusso laringo-faringeo sono la stessa cosa?<\/h3>\n
Lo stomaco \u00e8 sempre il responsabile di entrambe le forme di reflusso?<\/h3>\n
Il reflusso pu\u00f2 provocare tosse?<\/h3>\n
Posso avere reflusso senza bruciore?<\/h3>\n
Il reflusso pu\u00f2 causare perdita della voce?<\/h3>\n
Serve sempre la gastroscopia?<\/h3>\n
Il reflusso pu\u00f2 tornare?<\/h3>\n